少吃鹽血壓還是飆？7類人提防「藥物鈉」 發泡錠也中

發泡製劑是容易被忽略的鈉陷阱。（示意圖，Shutterstock／達志）

控制血壓要少吃鹽，但許多人不知道，一些藥物也可能藏着驚人的鈉含量。藥師洪正憲指出，發泡錠、含鈉點滴、部分胃乳、感冒糖漿或止咳藥水、含碳酸氫鈉的胃藥、含鈉的灌腸液、部分鏡檢清腸瀉藥，鈉含量會特別高，對心力衰竭患者、慢性腎臟病患者、糖尿病患等7類族羣來說，需要特別留意，應該聰明地使用。

藥師洪正憲在臉書粉專指出，「藥物性高鈉血癥」主要有2大機制，首先是鈉攝取過量，發泡錠、含鈉點滴或制酸劑等藥物本身就含鈉，吃進去就像喝鹽水；其次是水分過度流失，部分藥物會讓人拚命排水，導致體內血液濃縮，鈉濃度升高，像是利尿劑、糖皮質激素、抗利尿激素拮抗劑。

洪正憲指出，以下7族羣要特別留意鈉攝取量，絕對不能輕視。

1.心力衰竭患者：鈉會留住水分，加重心臟負擔，誘發呼吸困難或水腫。

2.慢性腎臟病患者：特別是伴有高血壓或蛋白尿者，鈉過多會加速腎功能惡化。

3.高血壓患者：對鈉離子敏感的人，服藥後可能導致血壓莫名升高，增加中風與心梗風險。

4.肝硬化患者：過多的鈉會迅速轉化爲嚴重的腹水與全身水腫。

5.糖尿病患者：須嚴格控鈉保護心血管功能。

6.高風險的孕婦：高鈉與妊娠期高血壓及子癇前症的風險增加有關，有相關病史的孕婦留意。

7.銀髮族：年長者血壓受鈉影響更爲顯著，需更細心篩選藥物。

洪正憲表示，發泡製劑是容易被忽略的陷阱，維他命C、止痛藥、NAC化痰發泡錠及發泡粉等製劑，爲了讓藥片能迅速溶解，常含有大量碳酸氫鈉，長期服用會顯著增加相關風險；部分抗生素注射劑的單劑量鈉含量可能高達100至400毫克，點滴打一整天，鈉就可能超過1公克，不過住院期間會有醫療人員監測，不用太過擔心。

此外，部分胃乳、感冒糖漿或止咳藥水，爲了口感或藥效穩定，也會加入鈉鹽；某些含碳酸氫鈉的胃藥、含鈉的灌腸液、部分鏡檢清腸瀉藥，可能含有非常高的鈉含量，長期或高劑量使用時，就不能忽略。

洪正憲提醒，藥物雖不能自行隨意停用，但可以更聰明的使用，看診時主動告知醫師或藥師是否有心臟病、慢性腎臟病或高血壓等病史，如果屬於高風險族羣，選擇藥品時可優先使用較低鈉含量的製劑，除非必要，應避免使用發泡錠、分散錠及溶解錠，購買指示藥或成藥時，留意是否出現Sodium相關字樣。