龍江縣：科技賦能醫保監管

來源：齊齊哈爾市委宣傳部

2024年，龍江縣聚焦醫保基金監管難題，創新引入“智能+”監管機制。龍江縣相關部門前往外省調研學習，借鑑遼陽市先進經驗，爲縣域內門診血透基金支出排名前5的定點醫療機構安裝血液透析人員醫保身份識別監管系統，並對醫護人員開展業務培訓。同年6月1日，系統正式上線，實現三大監管突破。

在技術層面，運用人工智能、人像識別技術，對透析患者實行“可視化”身份覈驗與治療全流程追蹤，做到了技術賦能全流程管控；數據層面，通過大數據分析透析計劃、打卡記錄、設備消毒記錄等多維度數據，實現數據驅動精準預警，讓監管有“數”可依，用事前提醒代替事後處理；從效能角度，系統運行後，監管嚴格促使服務精準化，吸引更多患者回流本地就醫。通過系統疑點數據稽查、打卡情況抽查等措施，嚴厲打擊虛記診療、過度醫療等違規行爲，推動醫療機構規範服務。本地就醫便捷性提升，使羣衆獲得感增強。

龍江縣以科技賦能醫保監管創新，爲醫保基金裝上“智慧安全閥”，下一步將建立長效監管機制，持續深化“智能+”監管應用，擴大系統覆蓋範圍，逐步將更多定點醫療機構納入智慧監管，強化部門協同聯動，聯合衛健、公安等部門形成監管合力。用“數據跑路”換“羣衆省心”，切實守護好人民羣衆的健康福祉。(崔臘梅)