空服員因「史迪爾氏症」猝逝？前臺大醫提1疑點：不一定

林氏璧指出，據目前看得到的資料，自己判斷該名猝逝空服員不一定是史迪爾氏症。（示意圖，shutterstock／達志）

近日一名34歲空服員於值勤時身體出現不適，返臺就醫後猝逝，引發關注，根據航空公司使用的通訊軟體Team+對話，一度提及她疑似罹患「史迪爾氏症」。對此，前臺大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）發文表示，根據目前看得到的資料，自己判斷長榮空服員不一定是史迪爾氏症，因爲從流出的對話來看，醫師很早就懷疑史迪爾氏症這個病，但後來經過檢查並沒有獲得證實。

林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文指出，很意外在新聞上看到史迪爾氏症（Adult-onset Still’s disease），這個罕見的自體免疫疾病的名字，純粹想以醫學角度來解說一下。他表示，據目前看得到的資料，自己判斷該名空服員不一定是史迪爾氏症。這個病只是醫生一開始懷疑的衆多可能鑑別診斷之一，後來也沒有獲得證實（至少目前沒有任何人出來證實）。

他分析該名空服員流出的對話，9月25日就有提到，「醫師覺得是一個叫史迪爾氏症的類風溼免疫疾病，正式抽血、X光要下禮拜才知道。」林氏璧指出，醫師很早就懷疑史迪爾氏症這個病，但後來經過檢查並沒有獲得證實，但這其實也不奇怪，因爲史迪爾氏症極爲罕見（盛行率約百萬分之二），無特定之實驗室診斷方法，診斷需依賴臨牀、實驗室檢查、病程與治療反應綜合判斷，須符合一定的診斷條件，也要排除表現相近之其他疾病，包括感染、腫瘤或其他自體免疫疾病，因此要確診絕對不是一件容易的事情。

林氏璧進一步指出，該名空服員最後很不幸的走到多重器官衰竭，但這是很多疾病到最後的共同表現，這有太多可能了。史迪爾氏症如果控制不好轉成巨噬細胞活化症候羣，就是所謂的免疫風暴的時候，當然有可能這樣表現沒錯，但那只是可能之一。

他表示，有一個新聞標題寫說史迪爾氏症死亡率達3成，這個是錯誤的，受訪的風溼免疫科醫師是說，「如控制不慎出現併發症，死亡率可達一至三成」，而不是說這個病整體的死亡率3成！

林氏璧提到，一般罹患史迪爾氏症，病人就是會燒個不停，對抗生素沒什麼反應，很多病患可能會燒幾個月反反覆覆都沒辦法有個診斷，完全找不到原因，但用了包括類固醇等免疫抑制藥物後就逐漸改善。如果控制好的病患，整體預後還算是可以的。

林氏璧稱，感染科臨牀上有一個疑難雜症叫做「不明原因發燒」（或作不明熱，Fever of unknown origin，縮寫爲FUO），常常這樣難以診斷的病患都會被他們看到，真的有時候診斷不是這麼容易，即使做盡了各種檢查，都不一定有答案，面臨這種狀況時，其實對病人，家屬還有醫師都是非常艱難的考驗。

他最後長嘆，實際上每個人的病情都是個人隱私，不管醫院後來有沒有確定查清楚，大家也可能永遠不會知道答案，自己只是從現有的報導抽絲剝繭一下，希望大家不要對這個這疾病有所誤解。