科普｜備孕不是女方“獨角戲”！——生殖科醫生呼籲關注男性生育力健康

當家庭計劃迎接新生命，卻遲遲未能如願時，傳統觀念常將關注點聚焦於女性。然而，專業生殖科醫生強調：生育是夫妻雙方共同的責任，男性生育力健康至關重要，卻常被忽視。忽視男方因素，可能導致診療延誤，增加雙方身心負擔。現實中，不少家庭在備孕受挫時，往往先讓女性奔波於各大醫院做檢查，男性則認爲“自己身體沒問題”而回避檢查，這種做法不僅可能錯過最佳干預時機，還可能讓女方承受不必要的心理壓力。事實上，生育就像“種子”與“土壤”的結合，優質的種子和肥沃的土壤同樣重要，任何一方出現問題，都可能影響最終的結果。

數據揭示：男性因素佔比顯著

根據世界衛生組織（WHO）相關數據及臨牀統計，在不孕不育夫婦中：

• 單純由男性因素導致的比例約爲20%-30%；

• 由男女雙方因素共同導致的比例可達30%-40%。

這意味着，近半數的生育難題與男性因素密切相關。更值得注意的是，近年來全球男性精子質量呈下降趨勢，有研究顯示，過去40年間，男性平均精子濃度下降了約50%，這一數據敲響了關注男性生育力的警鐘。因此，科學備孕的第一步，應是夫妻雙方共同進行基礎評估，而非讓一方“單打獨鬥”。

影響男性生育力的關鍵因素

男性生育力核心在於精子的數量、活力（運動能力）和形態。多種因素可影響這些指標：

1. 不良生活方式：

• 吸菸與過量飲酒：菸草中的尼古丁會損傷精子DNA，導致精子畸形率升高；酒精則會影響睾酮合成，降低精子活力，長期酗酒甚至可能導致少精、無精。

• 長期高溫暴露：如頻繁桑拿、熱水浴、久坐（職業如司機、IT從業者）、緊身褲等，會升高陰囊溫度。精子生成的適宜溫度比體溫低1-2℃，一旦陰囊溫度持續超過37℃，會顯著抑制生精細胞活性，減少精子產量。

• 肥胖：肥胖者體內脂肪過多會轉化爲雌激素，抑制促性腺激素分泌，影響睾酮水平，進而導致精子質量下降。同時，肥胖還可能引發糖尿病等代謝疾病，間接損傷生殖功能。

• 長期精神壓力與睡眠不足：現代社會競爭激烈，男性若長期處於高壓狀態，會導致下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂，使睾酮分泌減少。睡眠不足則會影響激素平衡和生殖系統修復，降低精子活力。

• 環境污染與職業有害物接觸：如殺蟲劑、重金屬（鉛、汞、鎘等）、某些化工品（苯、甲醛）等，會通過呼吸道、皮膚進入人體，干擾精子生成過程，甚至導致染色體突變。

2. 健康問題：

• 生殖道感染：如前列腺炎、附睾炎。前列腺液是精液的重要組成部分，前列腺炎會改變精液酸鹼度，影響精子存活；附睾炎則可能堵塞輸精管道，阻礙精子排出，嚴重時可導致無精症。

• 精索靜脈曲張：陰囊靜脈曲張，是常見可治療的病因。該病會導致睾丸血液循環不暢，局部溫度升高、缺氧，影響精子生成，約30%-40%的男性不育患者與此相關。

• 內分泌疾病：如甲狀腺疾病。甲狀腺激素異常會影響下丘腦-垂體功能，進而干擾睾酮合成和精子生成，甲亢或甲減都可能導致生育力下降。

• 遺傳或染色體異常：如克氏綜合徵（染色體核型爲47,XXY）會導致睾丸發育不全，無法產生正常精子；Y染色體微缺失則可能引起少精或無精。

• 既往生殖系統手術或外傷史：如隱睾手術延遲、睾丸外傷等，可能損傷生精組織，影響精子生成。

3. 藥物與治療：某些化療藥物（如環磷酰胺）會直接損傷生精細胞，放療可能破壞睾丸組織，長期使用激素類藥物（如糖皮質激素、雄激素）則可能抑制下丘腦-垂體分泌促性腺激素，導致精子生成減少。

男性生育力檢查：簡單、無創、應早做

評估男性生育力的基石是精液常規分析。該檢查：

• 無創、操作簡便（通過手淫取精）。

• 能快速提供關鍵信息（精子濃度、活力、形態等）。

需要注意的是，精液質量會受近期生活狀態影響，一次檢查結果異常不代表永久異常，通常建議間隔2-3周複查2-3次，以獲得更準確的結果。此外，檢查前需禁慾2-7天，禁慾時間過短或過長都會影響結果準確性。

生殖科專家鄭重建議：若夫妻規律性生活、未避孕超過1年未孕（女方年齡≥35歲超過6個月），應雙方同時就診。男方進行精液常規分析應列爲必備初篩項目。早期檢查不僅能及時發現問題，還能避免不必要的猜測和爭吵，讓夫妻雙方更有針對性地調整備孕計劃。

提升與保護男性生育力：重在行動

男性在備孕中扮演提供健康“種子”的角色。以下措施有助於維護生育力：

1. 摒棄不良習慣：戒菸、嚴格限酒。有研究表明，戒菸3個月後，精子質量可顯著改善；酒精攝入量每日不應超過25克，最好做到滴酒不沾。

2. 健康飲食作息：均衡營養（多攝入含鋅、硒、維生素食物），如牡蠣、瘦肉、蛋類、堅果、新鮮蔬果等，這些營養素有助於精子生成和保護；規律作息，避免熬夜，保證每天7-8小時睡眠，讓生殖系統得到充分修復。

3. 適度運動控體重：保持健康體重（BMI在18.5-24之間）。每週進行3-5次有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，每次30分鐘以上，既能控制體重，又能改善內分泌，提升精子質量。

4. 避免局部高溫：少泡溫泉桑拿，每次久坐不超過1小時就起身活動，穿着寬鬆透氣的棉質褲子，減少陰囊受壓和溫度升高的機會。

5. 遠離有害環境：從事化工、裝修、農藥噴灑等工作的男性，應做好防護措施，如佩戴手套、口罩；避免長期接觸輻射源，減少使用電子產品的時間。

6. 積極管理壓力：通過運動、聽音樂、與家人朋友溝通等方式釋放壓力，妻子的理解和鼓勵能幫助男性保持良好心態，有利於激素平衡和精子生成。

7. 及早就醫排查：發現生殖系統異常（如睾丸腫塊、疼痛、精索靜脈曲張）或有相關病史（如腮腺炎性睾丸炎），應及時諮詢泌尿男科或生殖科醫生，儘早干預，避免病情加重影響生育力。

結語：夫妻攜手，科學備孕

破除“不孕即女方問題”的陳舊觀念，主動關注並評估男性生育力健康，是邁向科學、高效備孕的關鍵一步。生育是夫妻共同的生命旅程，需要雙方在認知上達成共識，在行動上相互支持。當夫妻共同面對備孕中的挑戰，積極調整生活方式，必要時及時尋求專業生殖醫學幫助，不僅能有效提升孕育成功率，更能在這個過程中增進彼此的理解和信任，爲迎接健康新生命營造更和諧的家庭氛圍。讓我們一起打破偏見，以科學的態度對待生育，讓每一個家庭都有機會順利擁抱屬於自己的幸福。

作者：夏燁 上海中醫藥大學附屬曙光醫院生殖中心