酒精有無安全劑量？八位醫生給出實用患者建議
本月早些時候，一份衛生局局長報告警告稱，酒精不僅會對肝臟構成風險，還會顯著增加患多種癌症的風險。而且飲酒量越多，風險也就越高——即便你每週只喝一杯葡萄酒。
德克薩斯大學MD安德森癌症中心的乳腺癌專家、臨牀研究副總裁詹妮弗·利頓博士在接受TODAY.com採訪時表示，雖然這對大多數公衆來說可能是新信息，但多年來專家們一直清楚酒精與癌症之間的關聯。
耶魯大學醫學院消化系統疾病內科助理教授布布·巴尼尼博士向TODAY.com表示，更讓人困惑的是，在過去幾十年裡，公衆聽到了一些關於酒精的說法，這些說法相互矛盾。有些人可能認爲晚餐時喝一杯葡萄酒實際上有益健康。
專家們表示，如今該領域認識到，沒有任何劑量的酒精是真正安全的。對絕大多數人來說，少量或適度飲酒所謂的益處都無法抵消其帶來的風險。
這是否意味着我們所有人都該大幅減少飲酒量呢？如果可以定期飲酒的話，喝多少才合適呢？TODAY.com採訪了八位不同醫學專業的醫生，以瞭解他們實際給患者的建議。
TODAY.com採訪的專家們一直強調，對酒精攝入的建議需要因人而異。這首先要從討論每個人獨特的風險因素開始，這些因素包括：
馬薩諸塞州總醫院的心臟病專家艾哈邁德·塔瓦科爾博士向TODAY.com表示，在某些情況下，人們完全避免飲酒是有道理的，比如他們正在應對心力衰竭或心律失常。
同樣，卡里瑪·貝納默爾博士也鼓勵曾經中風過的患者儘量少飲酒，因爲酒精會增加再次中風的風險。對於有記憶力減退或任何其他類型的認知能力下降問題的患者，她也給出同樣的建議。
例如，即使他們只在聖誕節飲酒，“我也會向他們解釋，風險雖小，但不飲酒總比飲酒好，”埃默裡大學醫學院神經學系副教授貝納默爾向TODAY.com表示。
乳腺癌專家利頓表示：“我們的建議是，無論如何都要嚴格限制飲酒。” 她說，如果癌症患者要飲酒，應儘量少喝。
雖然巴尼尼的患者可能感覺沒那麼難受，但 “他們可能開始出現一些表明肝臟不太好的跡象”，比如某些肝臟生化檢查的結果，她說。
專門治療消化系統疾病的巴尼尼說，這是患者可能應該完全戒酒的一個跡象。她會告訴患者：“你可能每天只喝一兩杯，但這似乎對你不太好。”
伊麗莎白·福利·莫克醫生告訴TODAY.com網站，在談論飲酒問題時，她也會考慮患者家族的藥物濫用病史。
美國家庭醫生學會董事會成員莫克說，不管是否公開談論，“幾乎我們所有人的家族中都有某種成癮或濫用藥物的歷史，而且很容易就能發現”。
紐約市的內科醫生兼長壽醫學專家阿曼達·卡恩醫生告訴TODAY.com網站，一些藥物與酒精同時使用也可能有危險，包括像苯海拉明和 胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類藥物 這樣的常用藥物。
卡恩解釋說，服用GLP-1類藥物時，你的酒精耐受性會降低，“因爲你每天攝入的卡路里減少了，所以這幾乎就像空腹喝酒”。此外，卡恩說，一些研究發現，GLP-1類藥物與胰腺炎症有關，“而且我們知道酒精會刺激胰腺”。
即使你是輕度或適度飲酒者，思考一下自己爲什麼喝酒也是值得的 —— 以及是否有風險較小的方法能達到同樣的效果。
如果你喝酒是因爲你認爲酒精對健康有益，專家們會鼓勵你重新思考。
塔瓦科爾解釋說，適量飲酒似乎能 “略微降低” 某些心臟病發作的風險。但說到酒精與癌症，風險 “只會持續上升”，塔瓦科爾說。“飲酒越多，患癌風險就越高。”
塔瓦科爾說，酒精可能會減少慢性應激信號，否則這些信號會增加患心血管疾病的風險。但飲酒肯定不是 最健康的減壓方式。“健康的睡眠和鍛鍊也能很好地調節這些生理機制，” 塔瓦科爾解釋道。
而且，他說，如果你不喝酒，就別開始喝。
貝納努爾向她的患者解釋說，人們的觀念 “已經發生了轉變”。“我們過去常說適度飲酒有益健康，” 她說，“但科學是不斷髮展的，我們現在知道，沒有所謂安全的飲酒量。”
例如，如果患者爲了抗氧化劑而喝紅酒，她會告訴他們可以 從蔬菜水果裡 獲取這些有益化合物。“與其從發酵的葡萄中獲取，（你可以）直接從葡萄中獲取，” 她說。
威爾康奈爾醫學院暨紐約長老會醫院的內分泌科醫生瑞卡·庫馬爾博士告訴TODAY.com網站，或者，如果飲酒是你社交或放鬆方式的一部分，你可能需要開始考慮其他方式了。
她聽到進入圍絕經期的患者對飲酒 “抱怨最多”，因爲在那個年齡段，身體代謝酒精的能力確實變化很大。庫馬爾說，她的患者注意到酒精會影響他們的睡眠、體重和情緒，但他們仍繼續飲酒，“因爲他們也學會了把飲酒當作一種手段”。
例如，如果飲酒是下班後社交活動的一部分，庫馬爾建議她的患者考慮一晚只喝一杯酒，而不是試圖和大家喝得一樣多。“沒人會注意你喝多少，” 她說。“如果你慢慢喝，或者你只喝一杯而其他人喝三杯，他們都只顧着自己呢。”
俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心和醫學院臨牀醫學教授、老年病科主任坦尼婭·R·古雷博士告訴TODAY.com網站，在老年人中，飲酒量增加可能表明有人在自行應對一種未得到控制的情緒障礙。
她表示，這也可能是短期記憶問題以及悲傷或失落經歷的一種跡象，通過適當的治療和支持能更好地應對這些情況。
利頓說，我們沒有足夠的數據來確定到底喝多少酒纔算“安全”。她補充道，新出現的研究對每天哪怕只喝一杯酒是否安全提出了質疑，“因爲我們發現哪怕飲酒量更少，風險也會有變化”。
巴尼尼說：“目前的建議是沒有所謂的臨界值。似乎不存在安全的（飲酒）量。” 她提到了美國國家科學院、工程院和醫學院最近發佈的一份報告，該報告發現，即使是適度飲酒也與一些負面健康影響有關。
鑑於脂肪肝疾病的發病率在上升，她說：“如果你能不喝酒，那是最好的。”
古雷解釋說，隨着年齡增長，我們身體代謝酒精的效率會降低。這就是爲什麼針對65歲以上成年人的飲酒建議限量更低。所以，對於老年人來說，“喝得越少越好，” 古雷說，“即使你沒有任何嚴重的健康問題。”
卡恩說，她 “經常建議患者減少飲酒量”。“但在實際操作中，我不知道告訴每個患者一週都不能喝上幾杯葡萄酒，這是否現實。”
莫克說，雖然絕對安全、毫無風險的飲酒方式是滴酒不沾，但 “對很多人來說，永遠滴酒不沾並非他們的選擇。那麼，你自己想把界限劃在哪裡呢？”
她補充說，飲酒融入了美國文化的一些方面，尤其是在體育運動領域。所以關鍵往往在於權衡飲酒的利弊，並幫助患者將自身的健康問題（比如睡眠問題）與哪怕是少量或適度飲酒聯繫起來。
塔瓦科爾鼓勵他的患者從整體上思考自己的行爲和風險。他說：“例如，如果你飲酒，就要想想還有哪些其他辦法來平衡這種風險，比如鍛鍊、改善睡眠和合理飲食。”
他說，這些健康習慣並不能直接抵消飲酒帶來的風險，但降低其他方面的風險，能讓你選擇那些 “適合你生活方式” 的高風險行爲。
總體來說，他覺得每週喝六到七杯酒這個標準建議量算是 “上限” 了。
庫馬爾說，雖然你不一定非得戒酒，但對於那些正經歷圍絕經期症狀、三十大幾快四十歲的女性來說，減少飲酒量 “是我首先給出的建議之一”。她說：“不管你每週喝10杯還是5杯，一開始就先減半。”
此外，卡恩指出，許多不含酒精的雞尾酒和零度數的飲品可能含有大量糖分，所以它們並不一定比酒更健康。
當然，這並不意味着狂飲或喝到酩酊大醉是可以接受的。卡恩說：“但我覺着我永遠不會是那種說你一點兒酒都不能沾的醫生。”
醫生希望患者知道，他們可以也應該跟醫護人員聊聊飲酒的事兒。
莫克說，患者可能沒有意識到醫生能開處方藥，或者幫他們聯繫能 “幫人們少喝點酒或者戒酒” 的機構。
她說，當然，這些辦法是給那些有嚴重酒精依賴問題的人準備的，但對於那些想減少飲酒量的狂飲者和適度飲酒者來說，也有相應的選擇。
本文最初發表於 今日網