健忘不只是老化 醫揭阿茲海默症初期警訊

記憶衰退不只是老化，醫揭阿茲海默症初期警訊：錯過治療期。（示意圖：shutterstock／達志）

一名65歲男性退休後原本開心享受生活，卻逐漸出現記憶力與學習障礙，經聯新國際醫院神經內科主任林衛邑診察，雖發現患者左側丘腦有血管栓塞，但其症狀隨時間日漸加重，腦血管疾病可能不是記憶力障礙主因。進一步透過類澱粉蛋白正子造影（PET-CT）確診爲阿茲海默症。他指出，此類病症初期常與老化混淆，若未及早辨識，恐延誤治療時機。

林衛邑說明提早清除類澱粉蛋白藥物，爲阿茲海默症患者爭取黃金時間延緩退化。（聯新國際醫院提供／呂筱蟬桃園傳真）

林衛邑說明，隨年齡增長可能出現皺紋、老花眼、學習速度減緩或偶爾健忘，屬於正常老化。失智症則是腦部疾病所引起的認知功能障礙，會造成持續且日益嚴重的記憶力衰退、語言表達困難、空間辨識障礙、學習與解決問題能力喪失，甚至可能導致個性改變與錯誤決策。

阿茲海默症是失智症最常見的原因，病理機轉與類澱粉蛋白及濤蛋白的異常沉積密切相關，其初期表現即爲記憶力喪失。這些蛋白原本應被清除，卻因腦部出現許多問題而導致過度堆積，逐漸破壞神經功能，造成認知衰退，但只要危險因子控制得宜，未必有機會進展至失智症；部分65歲以下的年輕型失智症患者，則是由於遺傳基因變異的緣故，讓腦內類澱粉蛋白的生成速度比一般人快速，加上不容易被清除而導致提前發病。

林衛邑表示，由於讓類澱粉蛋白現形的正子造影檢查價格不斐，臨牀實務上多采行「排除法」進行診斷，一旦臨牀表現符合阿茲海默症特徵，接下來會安排腦部影像、抽血檢驗，排除其它可能也會造成類似症狀的疾病，例如腦血管疾病、水腦症、甲狀腺功能低下或維生素B12缺乏等。接着，心理師會透過許多檢測方式確認認知功能受損程度，目前常用臨牀失智評量表（CDR）來評斷嚴重度（分數1至3分別代表輕至重度）。

地中海飲食衛教。（聯新國際醫院提供／呂筱蟬桃園傳真）

國衛院呼籲40歲起即爲失智預防黃金期，並提出「顧腰圍、控血糖、壓不衝、脂不高、腎要好」五大護腦守則，三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、抽菸與缺乏運動等狀態，都是加速類澱粉蛋白堆積，提高失智風險的主因。建議多運動、多動腦、保持活躍心智以提升「認知儲備」，採行地中海飲食、控制三高、遠離含糖飲料，維持良好生活習慣以降低失智風險。