健康新視界》川普一句話 把孕婦推向風險邊緣（潘懷宗）

美國總統川普宣稱，孕婦應該拚命避免使用「泰諾」，否則孩子自閉症風險會大增，毫無科學根據，卻讓無數準媽媽陷入恐慌。（新華社）

當美國總統川普在記者會上宣稱，孕婦應該拚命避免使用「泰諾」，否則孩子自閉症風險會大增，不僅再次掀起輿論風暴，更讓無數準媽媽陷入恐慌。問題是，這句話並沒有科學依據，反而可能造成真正的醫療危害，當止痛藥與自閉症被粗暴地劃上等號，錯誤資訊就會威脅公共健康，也就成了這場爭議的核心。

2025年9月底，美國總統川普再次大放厥詞，認定孕婦使用止痛藥「泰諾」與部分孩子的自閉症風險上升有關，除點名它「不好」以外，更呼籲女性應該「拚命避免」使用。美國衛生部長小甘迺迪也隨後表示，FDA將開始進行藥品安全標籤的修改程序，並展開公共衛生運動以提高認知。

「泰諾」是什麼?沒有消炎作用的止痛退燒藥---「乙醯氨酚」（acetaminophen，或稱 paracetamol），是美國婦產科醫師學會、英國皇家婦產科醫師學會以及全球其他醫學組織，針對懷孕與普通成年人所推薦的第一線藥物。由於專利權已經過期，市面上商品名相當多，美國最常見的商品叫「泰諾」(Tylenol)，臺灣最常見的商品叫「普拿疼」。

「泰諾」會導致自閉症嗎？不會，目前沒有證據顯示「泰諾」會導致自閉症。川普的言論造成了許多醫學組織的困擾，因爲這些組織仍建議孕婦使用泰諾來治療疼痛與發燒。醫學界認爲，自閉症並沒有單一成因，而是遺傳與環境因素複雜交互作用的結果。雖然川普政府引用了一些近期研究，顯示可能存在關聯，但其實並未確定。

2025年8月，美國西奈山伊坎醫學院的研究團隊分析了46項過往研究，其中27項顯示「乙醯氨酚」（泰諾的有效成分）與神經發展障礙（包括自閉症與注意力缺陷過動症 ADHD）的風險增加有關，但其中也有9項未發現顯著關聯，甚至4項則顯示相反的「保護作用」。

作者表示需要更多研究來確認結論，但建議孕期「謹慎、短期使用」該藥物。另一項 2024年的研究分析了250萬名瑞典嬰兒，將自閉症兒童與其兄弟姐妹比較，用來排除家庭基因的影響，結果沒有找到支持「泰諾導致自閉症」的證據。同年，日本的一項研究也未發現孕期使用「乙醯氨酚」會增加自閉症風險的有力證據。美國自閉症科學基金會表示，根據現有數據，沒有足夠證據支持「泰諾」與自閉症的關聯。但也提醒孕期服用任何藥物都應謹慎，並尋求醫師建議。

「孕婦硬撐」不吃止痛藥會如何?醫生最擔心的，是川普建議孕婦「硬撐」，專家表示，這樣的建議是危險的。母親會因爲恐懼而儘可能避免服藥，結果反而帶來無意的傷害。密西根大學醫學中心母胎醫學專家 Elizabeth Langen 表示，孕婦應該享有與其他人相同的止痛待遇。疼痛會觸發壓力反應和其他對健康的影響，於妊娠有不良後果，讓孕婦承受疼痛並不是健康的做法，需知未治療的孕婦發燒同樣危險，與流產、早產和出生缺陷等一系列不良後果相關。來自明尼蘇達州明尼阿波利斯、38 歲、懷孕 37 周的 Lucy 表示，川普的言論令人侮辱，因爲女性在懷孕期間不斷被各種建議包圍，而懷孕已經是女性一生中最艱難的事情，現在又被告知要硬撐疼痛，實在令人憤怒。

衛生官員特別強調，「乙醯氨酚」仍然是孕婦可使用的安全止痛藥，只是和任何藥物一樣，除應諮詢醫生外，也應以最低有效劑量和最短時間下使用。英國衛生大臣Wes Streeting甚至打槍說道：「我更相信醫生，而不是川普總統。」根據英國國民保健署（NHS），針對成年人，常規劑量爲一次 500 毫克，每24小時最多可服用四次。NHS 也將其描述爲「哺乳期女性的首選止痛藥物」。

另外一個常見但兼具消炎作用的止痛退燒藥---布洛芬（Ibuprofen），對孕婦而言，通常就不建議使用，除非有醫生處方，特別是在孕周超過20周後，因爲它可能影響胎兒的血液循環和腎臟功能，切記。

自閉症是一種終身的神經多樣性與障礙，會影響患者體驗與互動世界的方式。它是一個光譜（spectrum），包含廣泛的特徵，因人而異，例如常見的兩種類型，(1)需要高度支持且不善說話的人，或，(2)智力高於平均值但在社交互動或溝通上遇到困難的人。一些自閉症人士可能會有強烈的興趣、偏好秩序與常規，並透過重複的動作來平靜自己或表達喜悅。目前沒有血液檢測或腦部掃描能判斷一個人是否自閉症。診斷主要依賴醫生的觀察。

在美國，2022年每31名兒童中就有1人被診斷爲自閉症，而在2000年時，只有每149名中才有1人，迅速竄升。2023年發表於《柳葉刀》（Lancet）醫學期刊的研究指出，2018年英國10~14歲兒童中，每34人就有1人被診斷爲自閉症。不同國家的自閉症比例難以比較，因爲數據收集方式會隨診斷標準、認知程度、醫療可及性和文化差異而改變。2022年的一項研究檢視了71項研究，發現平均盛行率約爲1%。數字範圍從孟加拉的 0.075% 到澳洲的3.9%。在臺灣兒童/年輕族羣中，自閉症的盛行率約爲1.0~1.2%。

雖然被診斷或正式確認的自閉症人數急劇增加，但大多數研究人員認爲，這反映了認知度提升以及診斷方式的改變。例如：一些在社交互動與非語言交流方面有困難的人，以前被診斷爲亞斯伯格症。但在2013年，美國將診斷標準擴展，把亞斯伯格症納入「自閉症光譜障礙」範疇內。相同的更廣泛定義也被包括英國在內的國家採用，使得1998~2018年間新診斷案例上升了八倍。2007年英國一項研究發現，只要使用相同的診斷標準，成人與兒童的自閉症比例相似，支持了「如今只是更被識別」的觀點。

但是，美國衛生部長小甘迺迪就強烈批評這種說法，認爲是在「否認疫情」。他在2025年4月的記者會上表示，自閉症是「可預防的」。他先前曾提出多項已被揭穿的理論，包括將原因歸咎於疫苗，但沒有證據支持，現在又歸咎於止痛藥。小甘迺迪已經展開「大規模的測試與研究計劃」，希望能在五個月內找出自閉症上升的成因。川普則稱，自閉症報告案例的增加是一場「可怕的危機」，也是他「非常關切的問題」。

美國食品藥品監督管理局（FDA）遵照川普和小甘迺迪的命令，在發給醫生的通知中，其實是使用了和川普不一樣的語言。FDA提醒，醫生應考慮「泰諾」的使用應該更保守，但同時指出它仍然是孕婦退燒和止痛最安全的非處方選擇，因爲疼痛和發燒也會危害母親與胎兒的健康，不應該忍耐。FDA甚至提及，需要澄清的是，雖然有些研究描述了「乙醯氨酚」與自閉症的關聯性，但仍然尚未建立因果關係，同時，科學文獻中也存在相反的研究結果。

「英國國家自閉症協會」代表自閉症人士及其家庭的組織，抨擊川普關於泰諾與自閉症的言論「不負責任」，因爲不斷的錯誤資訊，會破壞醫學專家們數十年的研究成果。來自德州奧斯汀29歲的孕婦 Haley Drenon 表示，她第一次懷孕時，因爲頭痛在第一孕期使用過「泰諾」，川普的這項說法讓她感到緊張。

在總統川普告訴滿屋記者「孕期服用泰諾會與兒童自閉症『風險大幅增加』有關」之後，波士頓塔夫茨醫學中心遺傳學主任 Dallas Reed 醫師收到了許多病人的提問。Reed醫師本身也是婦產科醫師，她表示，未來她預計會有更多這類對話。

此錯誤言論已經引發孕婦不必要的恐懼，並危及她們的健康，因爲在治療潛在危險的發燒與疼痛方面，可用的安全藥物選項非常有限。來自舊金山灣區、42 歲、懷孕 21 周的 Anna Langer 表示，川普的言論利用了孕婦的焦慮，挑起新聞熱度。但事實上，最讓我憤怒的是，他在對女性撒謊，而這謊言的一部分就是在告訴我們：「忍着吧」，媽媽都想爲寶寶做到最好，但這樣的建議讓我們做不到。

布朗大學經濟學家 Emily Oster（經營 ParentData 網站）表示，她收到了大量母親的訊息，她們因爲孕期服用過「泰諾」而恐慌，甚至開始在孩子身上尋找自閉症的跡象。Reed醫師表示，川普的言論可能會加重那些孩子已被診斷出自閉症的父母的內疚感，因爲他們本就一直在尋找答案。

川普一句沒有科學根據的言論，不僅興起了公共輿論，更讓孕婦陷入焦慮與恐懼。當政治凌駕專業，錯誤資訊就會成爲另一種傷害。真正需要被強調的，不是「硬撐」或「拼命避免」，而是尊重醫學證據，信任專業建議，並以科學爲依據做出選擇。唯有如此，才能避免讓錯誤言論左右健康決策，並確保下一代在更安全、更理性的環境中誕生。（作者爲藥理學教授）

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