湖南寧遠：聯動監督 織密醫保基金“安全網”

“通過這次檢查，我們發現你院存在過度診療、過度檢查和重複收費問題，造成醫保基金損失1.4萬餘元，現給予醫保基金損失1倍的處罰，請你院在以後的工作中要舉一反三，引以爲戒。”近日，湖南省寧遠縣紀委監委、縣衛健局、醫保局聯合對全縣各醫院進行明察暗訪，對發現個別醫院存在醫保基金使用違規行爲下達了處罰決定，並要求限期改正。

違規使用醫保基金從中獲利的醫院絕非個案。爲切實加強醫保基金問題專項監督工作，去年以來，寧遠縣全方位排查違規使用醫保問題線索，建立“大數據篩查+交叉檢查+羣衆舉報”三位一體排查機制，利用智能審覈系統、牀位監管系統、基金監管數據分析子系統進行數據篩查，全年分析異常數據1.2萬條，發現問題線索238條，對全縣221家定點醫藥機構全覆蓋檢查，查處違規醫療機構37家。

針對醫保基金領域突出問題，該縣紀委監委把監督保障醫保基金安全作爲整治羣衆身邊腐敗和不正之風的一項重要政治任務，立足監督職能職責，組織公安、衛健、醫保等部門協調聯動，通過實地走訪、列席會議、查閱資料等方式，對醫療機構過度醫療、經辦機構審覈不嚴、違規套取醫保基金等突出問題開展監督檢查，聚焦醫藥行政部門、定點醫藥機構等重點對象，緊盯基金使用、審批、撥付等關鍵環節開展全鏈條整治治理。截至目前，共查處違規使用醫保基金行爲54起，處置醫保基金管理突出問題線索4件，向公安部門移交涉嫌欺詐騙保線索1件，追繳違規金額124.35萬元。

爲深化治理成果，該縣紀委監委督促行業主管部門總結普遍性、多發性問題，剖析體制機制、日常監管等方面存在漏洞，先後出臺外配處方管理、集中帶量採購、招標採購管理和醫療服務價格管理等制度10項，不斷涵養醫療領域清風正氣，管好用好百姓“看病錢”“救命錢”。(單明海 殷娜)