湖南安化：強化醫保基金監督 護好羣衆“救命錢”

“請出示這個月出院病人的醫保結算單以及最近三個月的醫保刷卡記錄……”近日，湖南安化縣紀委監委聯合縣醫保局在小淹鎮中心衛生院開展監督檢查，現場指出分解項目收費、重複收費等六類問題。

醫保基金關乎人民羣衆切身利益。安化縣紀委監委立足“監督的再監督”職責定位，堅持“室組局”聯動，聚焦定點醫藥機構違規使用醫保基金易發多發問題，聯合醫保、衛健、市監等部門組成專項檢查組，下沉到各定點醫藥機構開展監督檢查，重點檢查定點醫院是否存在僞造患者信息結算、掛名住院、不合理檢查檢驗等行爲，定點零售藥店是否存在違規銷售生活用品、開藥變現、串換藥品等問題。今年以來，共開展監督檢查12次，發現問題50餘個。檢查組“一對一”開出整改清單，明確整改時限，壓實整改責任。

及時發現、準確鎖定違規違法使用醫保基金行爲，是依法精準打擊欺詐騙保的基礎。安化縣紀委監委推動縣醫保局對近3年處理的27件違規案件開展“回頭看”，組織對41家定點醫療機構和287家定點零售藥店開展2輪次自查自糾，針對審計部門移交的“死亡、服刑人員享受醫保待遇及限醫院級別用藥”等疑點數據進行篩查比對，追回定點醫療機構違規資金1.79萬元。

隨着專項整治的深入推進，一批欺詐騙保問題得到嚴肅查處。截至目前，全縣共收集醫保基金問題線索16起，立案11人，其中黨紀政務處分9人、組織處理2人，對欺詐騙保行爲形成有力震懾。經專項檢查、自查自糾、問題線索覈實等各項監管手段，自查自糾退回基金177.48萬元，各項檢查追回資金12.62萬元。

針對發現的醫保基金問題，全縣紀檢監察組織堅持“查、改、治”一體推進，通過制發紀檢監察建議書，督促醫保、衛健等部門深入剖析問題根源，補齊制度短板，堵塞監管漏洞，完善工作機制。同時，推動全縣各級黨組織通過召開警示教育大會、專題民主生活會、旁聽庭審等形式深化治理，形成辦案、治理、監督、教育完整閉環，紮實做好醫保基金監管的“後半篇文章”。

“醫保基金關乎民生，更連接着民心。我們將持續深化醫保基金管理突出問題專項整治，以嚴格監督執紀問責壓實職能部門責任，切實築牢羣衆健康安全屏障。”安化縣紀委監委有關負責人表示。(廖慧、吳湘軍)