合肥市高新區:穩準狠築牢醫保基金安全防線
爲嚴厲打擊違法違規使用醫保基金行爲,鞏固醫保基金監管高壓態勢,合肥市高新區對全區152家定點醫療機構和定點零售藥店開展全覆蓋專項檢查行動。
制定方案,“穩”步推進。召開專題會議,對執法人員進行培訓,提高思想認識,提升業務能力,制定排查工作方案,明確排查整治範圍和內容,按時間段釐清任務清單,依據職能劃分成兩個檢查小組,分解工作目標,細化工作措施,確定檢查流程及相關文書,統一標準、統一尺度,紮實推進專項排查工作。
數據賦能,精“準”定位。積極引入第三方機構,對區內兩定機構進行“大數據+現場”全覆蓋稽覈,在前期兩定機構自查自糾基礎上,充分發揮大數據靶向篩查和現場精準稽覈的協同作用,聚焦疑點問題,對各類問題線索進行全方位細緻排查,確保違規問題查清查全查實。
緊盯重點,嚴查“狠”打。重點排查“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保行爲,聚焦高價藥品、高值醫用耗材等重點領域,同時覈查自查自糾規則範圍內的違規問題。規範定點醫藥機構管理和醫療服務行爲,對檢查中發現的違規問題現場進行約談,對症施治,依法依規嚴肅處理,嚴厲打擊醫保領域欺詐騙保行爲,形成醫保監管強力震懾。(合醫保)