骨鬆藥別停！研究：長效針劑有效降低骨折風險15％

國衛院團隊的研究爲改善骨鬆患者用藥持續性不佳的困境，提供了有效且可行性高的解決方案。若能把長效針劑視爲疫苗，特別針對高風險族羣使用，將可降低整體社會的醫療照顧負擔。（林周義攝）

骨鬆性骨折是造成失能、死亡的危險疾病，全球每3秒就有1人發生。許多人誤以爲使用骨鬆藥物後，腰痠背痛就能改善、可健步如飛等，不符預期就終止治療，反致骨質快速流失。國衛院團隊分析健保資料庫33萬名患者發現，隨着使用長效針劑的比例上升，用藥遵從性提高，與2008年相比，2018年的再骨折風險已降低15％。若能把長效針劑視爲疫苗，特別針對高風險族羣使用，將可降低整體社會的醫療照顧負擔。

臺大醫院雲林分院骨科部醫師傅紹懷提醒表示，骨質疏鬆是沉默的疾病，許多人在發生骨折前都沒有特別的感覺，但髖部骨折發生後，高達5分之1的患者會在1年內死亡，不可不慎。一些人對用藥抱有錯誤期待，認爲可以改善腰痠背痛、走路快、骨骼強壯，否則會以爲沒有效而終止治療。實際上，用藥只是改善骨密度，不會改善到臨牀症狀。另因骨鬆藥物有罕見的下齶骨壞死副作用，長輩若有牙科治療的需求，會被要求暫停用藥，但因未與骨科醫師討論，完成治療後就不再用藥，暴露在骨折風險中。

國衛院高齡研究中心執行長許志成表示，骨質疏鬆是一種終生的慢性疾病，就如同高血壓、糖尿病，需要終生治療。若隨意停藥，可能會導致快速的骨質流失而增加骨折風險，因此專業醫護團隊的把關與良好的醫病合作至關重要。骨鬆治療是一輩子的事，開始與停止治療都極需要專業醫護考量與陪伴協助，落實骨折聯合照顧是重要因應策略之一。

高齡研究中心助研究員王貞予團隊與傅紹懷、哈佛醫學院麻省總醫院骨科醫師Olivier Q. Groot合作，分析臺灣健保資料中10年間骨鬆患者的藥物使用情形及再次骨折風險。研究團隊分析了2008年至2018年間，33萬餘名髖部骨折患者在不同抗骨鬆藥物使用情形下的再次骨折風險。

結果顯示，隨着使用長效針劑的比例上升，用藥遵從性也跟着提高。與2008年相比，長效型針劑抗骨鬆藥物的使用比例從2％增至62％，高服藥順從性者的比例從33％上升至69％，而再次骨折風險則下降了15％。研究結果已於2025年1月發表在國際知名學術期刊《Mayo Clinic Proceeding》。

這項研究爲改善骨鬆患者用藥持續性不佳的困境，提供了有效且可行性高的解決方案。傅紹懷指出，長效型抗骨松針劑最長可達一年一針的便利性，讓低順從性的患者也能「被動式」獲得穩定良好的治療效果。若將長效型抗骨鬆藥物視爲疫苗，特別針對高風險族羣以公共衛生防治之角度鼓勵推廣使用，將可降低整體社會的骨折風險與疾病醫療照顧負擔。