個別總額Q2上路 臺北區醫學中心 擬漲掛號費

臺北區醫學中心預計今年第二季實施「醫院個別總額制」，未來如何兼顧醫療服務和民衆需求，仰賴各醫院的功力。圖爲民衆在醫院排隊領藥。（本報資料照片）

小檔案／醫院個別總額制

衛福部健保署實施「醫院個別總額制」，臺北區預計今年第二季上路。因應新制帶來的財務衝擊，包括臺大、新光醫院等醫學中心已開始研擬因應方案，包括調漲掛號費、減少週末夜間門診、延後非緊急手術等。臺大醫院強調，非不得已，不會貿然調漲掛號費，會忍到最後一刻。

分級醫療失靈，大醫院輕症門診多，爲管理醫院門診量，健保署在全臺各分區陸續實施醫院個別總額制，要求各醫院年度健保點數不可超過前一年，超過將打折，甚至「斷頭」不予給付。臺北區最晚實施，預計今年第二季上路，但該區經常收治全國各地的病患，反彈最大。

臺大醫院目前就醫掛號費100元、健保部分負擔420元。臺大醫院發言人陳彥元表示，各醫療支出、藥價不斷攀升，就算去年健保點值補到0.9，仍遠遠趕不上高漲的電費、人事費，爲了因應可能的財務衝擊，院內已討論各種可行方案，調漲掛號費爲其中一個解決方式。

陳彥元強調，臺大掛號費本就便宜，即使調漲，和醫療支出也不成正比，但非不得已不會貿然調漲，會忍到最後一刻。另外，臺大醫院有許多明星級別醫師，常常一個診就超過200位病人，院方也將柔性勸導，改到臺大體系的區域醫院看診，分散病人。但他也說，即使分散了50個病人出去，「空出來的名額一定又有病患立刻補上」，最終辦法還是要做好分級醫療。

臺北榮民總醫院院長陳威明表示，爲了不讓同仁過勞、衝擊點值，近3年已陸續關掉不必要的門診，週六只保留小兒科等少數科別，大名醫的診只能看到晚上8、9點，因此對於醫院個別總額採平常心看待。

新光醫院副院長、臺灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，醫院個別總額上路後，新光醫院將維持現狀，採觀望作法，不過也開始盤點醫院能做的調控措施，包括調高掛號費、減少週六及夜間門診、控制掛號人數、延後非緊急手術等。

馬偕醫院副院長許希賢說，馬偕醫院對於病人來者不拒，並未強制各科到達額度就不能看診，醫院個別總額實施後，還是繼續做該做的事情，但會大力推行「輕症轉診制」，經診所或其他醫院轉來的病人，治療後病況穩定後，就要轉回原本院所。

臺北和林口長庚醫院同屬北區，已於今年初正式實施個別總額。長庚行政中心執行長遊進邦表示，北區和南區已經試辦多年，這次影響比較大的是臺北區和中區，這兩區過去點值較低，意味着總額和實際發生的費用落差較大，未來要兼顧醫療服務和民衆需求，仰賴各醫院的功力。