醫院個別總額上路 中榮遭砍3億點引反彈 健保署迴應了

個別醫院總額今年上路，中區在第一季開始實施。（本報資料照）

個別醫院總額今年上路，中區在第一季開始實施。初步結算顯示，中榮遭斷頭3億點，引發醫界人士不滿，怒嗆「乾脆推安樂死」。健保署長石崇良解釋，中區醫院總額部分，今年第一季點值爲0.9413，去年同期則是0.8953，整個中區的成長率爲6.08％，但中榮一家醫院的成長率就高達7.9％，實收也比去年多2.5億。個別醫院總額之下，於基期底下的醫療行爲，採1點1元給付，超出的部分則會打折或不給付，越高成長的，折付就會高一些。

石崇良表示，今年健保總額全年增加531億（未加計政院挹注款項），點值都成長得不錯，這是因除臺北區之外，其餘區域在第一季都實施了醫院個別總額。不過，不是全部都是第一年做，像南區已做得較久，而北區、高屏區、東區也陸陸續續有一些做法，今年第一季新上路的是中區。

以醫院爲例，各區今年第一季點值都比去年同期高，臺北區爲0.9349（去年0.8796）、北區0.9519（去年0.9048）、中區0.9413（去年0.8953）、南區1.0018（去年0.9505）、東區1.0168（去年0.9445）、全區爲0.9594（去年0.9148）。

石崇良說，中區今年第一季分配到261.35億元，比去年246.38億元要高，成長率爲6.08％。單看中榮，今年第一季申報37.64億點，實際拿到34.37億元，落差爲3億點，去年同期則申報35.68億點，拿到31.85億元，落差爲3.8億點。與去年相比，中榮的實際收入增加，成長率高達7.9％，高於中區平均。在總額之下，這表示中榮拿的多，其他醫院拿的少。

「越高成長的，折付就會比較高一些」。石崇良表示，在個別總額之下，於基期底下的醫療行爲，採1點1元給付，超出的部分，第一階爲1點0.75元，第二階爲1點0.5元，第三階則是1點0.25元，第四階則不給付。

石崇良表示，中榮是醫學中心，也是後送轉診的最後一線，又是公立醫院，就成長的部分，會再進行檢視，尚未結算，若爲合理需求，如急重症、罕病、癌症等，都有保障措施。對於剛性需求的增加保障，健保署會再檢討，也會視醫院服務情形、成長情形進行微調。