臺大凍未條 擬第3季漲掛號費

「醫院個別總額」新制上路後，各大醫院擔心門診衝過量紛紛減量因應。（本報資料照片）

健保署於全臺陸續實施「醫院個別總額」新制，臺北區本月正式上路，各大醫院擔心門診衝過量，給付遭到斷頭，最後拿不到錢，均嚴陣以待。臺大醫院研擬於今年第3季調漲掛號費，並門診減量，規定每位醫生只能看80名病患，若超過上限，醫師將拿不到診療費，雙管齊下因應財務衝擊。分級醫療制度失靈，大醫院輕症門診多，健保署爲管理醫院門診量，在全臺各分區陸續實施醫院個別總額制，要求各醫院年度健保點數不可超過前1年，若超過將打折，甚至「斷頭」不予給付。臺北區最晚實施，由於常收治來自全國的病患，反彈也最大。

醫院龍頭臺大近日傳出，有醫師在社羣爆料，因院方擔心新制實施後虧錢，規定醫師每天只能看50名病人，看超過就要扣錢，看愈多扣愈多，許多醫師有怨言。

臺大醫院企劃管理部主任邱瀚模指出，爲符合新制門診病患55％、住院病患45％規定，全院已開始實施門診減量，要求醫師不能看超過80名病人，否則就會被「斷頭」給付。他直言，自己一晚看86名病患，「但愈晚掛號的，往往最嚴重，不可能不收，最後6名就當作是義診」。邱瀚模指出，人口老化，醫療需求會隨之上升，臺大現在掛號費只要100元，不符合成本，將觀察新制執行1季後，最快第3季研擬調漲。

臺北榮民總醫院副院長李偉強指出，北榮從3年前就開始門診減量，包括平日晚上、週六已減少不必要門診；住院方面，只要護理人力充足，就不會關閉任何一張牀。

不過李偉強直言，「唯一需要注意的是，別的醫院會不會把病人轉過來？」有些病人狀況較複雜，對醫院而言，等於是成本高、利潤低，有些醫院不想照顧這類病人，就以「牀位滿了」、「我們醫院沒有藥」爲由，「建議」病人到他院就醫，等於是「不當轉診」，健保署應該密切追蹤，或是新制上路一段時間後，觀察是否有民衆反映類似情形。

馬偕醫院院長張文瀚強調，以病人爲中心，不會做太大改變，將吸收健保醫院個別總額後所產生的風險，經評估後會再擬定措施；新光醫院副院長洪子仁表示，將先觀察新制實施1季後，再做調整。

醫改會執行長林雅惠說，健保署盼落實醫院分流是美意，但民衆就醫過程存在嚴重資訊和專業落差，中重症病患若成爲人球，恐怕影響就醫權益，健保署需要長期監測，包括重症收治佔比是否發生變化，以及非保障總額的科別，是否受到排擠等。