個別醫院總額成效佳！臺北區醫院點值升破0.9 醫界曝：收入增9千萬

衛福部健保署。（李念庭攝）

健保個別醫院總額今年陸續實施，臺北區4月上路。健保署署長石崇良指出，全國醫院第二季點值達1點0.97元，臺北區超過0.9，臺大醫院個別總額就超過0.95，且未出現減診、調漲掛號費等狀況，成效不錯。醫界呼籲，未來健保總額成長率應維持5.5％以上，確保財務充足，避免發生醫療人球事件。

健保署今年推行「個別醫院總額」，臺北區第二季上路，其他區第一季實施。石崇良說明，不同於過去各區醫院點值相同，現在每家醫院擁有個別不同點值，每年預設各醫院健保點數上限，若超過上限，健保將打折甚至不給付，也就是所謂「斷頭」，避免衝量情形。

立法院去年通過，要求衛福部今年6月底前達平均健保點值1點0.95元。健保署個別醫院總額第2季執行成果出爐，分階段折付後，醫院全區第2季預估點值達1點0.9741元，高於去年同期0.9456；牙醫點值爲1.0104高於去年0.9677；中醫爲0.9550高於去年0.9290；西醫基層爲0.9446，高於去年同期0.9150，但未達0.95門檻。

石崇良表示，去年臺北區點值僅0.88，如今雖尚未達到0.95，但已超過0.9，臺北很多醫院點值都超過0.95，包括臺大醫院。目前醫院反應都很正面，過去擔心的人球事件、照顧更困難、減診問題也未發生，走下來大家都很有信心。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁說，臺北區第二季實施個別總額至今，並未出現任何急性外科剛性需求被排擠現象。在沒有減診、未提高掛號費狀況下，點值結算表現優於預期，今年未實施個別總額的第一季點值爲0.9366，第二季預估會更好、將近0.95。

洪子仁說明，若臺北區第二季點值以1點0.94元推估，相較去年同期0.88增加0.06，對申報量60億元大醫院而言，相當於一季就增加9千萬收入。個別醫院總額是良性循環的開始，政府幫醫院提高財務韌性，醫院幫醫護人員加薪，提升醫護人員留任意願。

洪子仁指出，今年健保總額成長率爲5.5％，加上公務預算補入，共增加712億元，可見只要醫療預算足夠，點值就能提高。只要健保維持高成長率，就不會擔心出現醫療排擠現象，若成長率下降，就可能出現限診等情形，呼籲未來總額成長率也要維持5.5％以上，持續4年，將有機會趕上韓國的健康投資水平。