直面肝硬化“致命關卡”，食管胃靜脈曲張破裂出血的科學治療

肝硬化患者的健康之路充滿各種風險，其中食管胃靜脈曲張破裂出血堪稱最兇險的關卡之一。這種出血爲突發急症，起病急，病情重，短時間內可危及生命。需要積極得到診治。北京佑安醫院肝病消化中心有豐富的治療肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的經驗，竭盡全力爲患者的生命保駕護航。

一、爲什麼說它是“致命關卡”？

食管胃靜脈曲張破裂出血是肝硬化發展到一定階段的典型併發症。當肝硬化導致門靜脈壓力持續升高，側枝循環形成時，患者的食管胃底靜脈就像過度充氣的氣球般異常擴張、變薄。這些血管一旦破裂就是引發出血，患者可表現爲黑便、嘔吐咖啡色胃內容物甚至出血嘔血大量鮮血，大便大量鮮血。由於出血速度快，出血量難以控制，短時間內患者可能出現失血性休克，甚至死亡。食管胃靜脈曲張破裂出血死亡率高，且容易反覆，嚴重威脅患者生命健康。可謂是肝硬化患者的“致命關卡”！

二、多管齊下科學治療

面對出血這種危及情況，我們有完整的治療方案，通過“急救止血—預防復發”的科學治療方案，爲患者爭取生存的機會。

（一）緊急止血，分秒必爭保生命

1.藥物止血：患者一旦出現出血表現，醫生會第一時間使用藥物降低門靜脈壓力，配合使用止血藥物，幫助血液凝固控制出血。

2.內鏡治療：最常用、最有效的止血手段之一，直面最危險的“生命關卡”。這需要內鏡操作熟練的醫生，醫生通過胃鏡進入食管和胃內，直觀的觀察出血部位，然後使用硬化劑/組織膠注射或橡皮圈套扎技術。硬化劑注射是將藥物注入曲張靜脈，使其硬化閉塞；橡皮圈套扎則像 “吸泡泡” 一樣，用橡皮圈扎住曲張靜脈，阻斷血流，促使血管壞死脫落，快速止血。這種方法止血成功率高達90%以上，且創傷小、恢復快。

3. 應用三腔二囊管：在藥物和內鏡治療效果不佳時，會使用三腔二囊管進行壓迫止血。該方法爲臨時性急救措施，爲後續治療爭取到生存的時間。

（二）預防復發，長期管理守護健康

1. 降門脈壓力藥物：出血控制後，評估患者情況，應用降門脈壓力藥物，通過減慢心率、降低心輸出量，減少門靜脈血流量，從而降低血管壓力，預防再次破裂出血。

2. 定期複查胃鏡：根據患者情況，評估複查胃鏡時間，觀察食管胃靜脈曲張情況，決定內鏡治療的時機，最大程度降低出血風險。

3. 手術與介入治療：評估藥物與內鏡治療效果欠佳患者，可考慮頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）或者外科手術進行治療。

（三）“致命關卡”的科學防治需要醫患共同努力

1. 緊急應對：若發現患者嘔血或黑便，立即讓患者側臥或頭偏向一側，防止誤吸；保持冷靜，迅速撥打120，記錄出血時間、出血量和顏色，爲醫生診斷提供依據。

2. 飲食管理：出血期間需嚴格禁食，待出血停止後，從流食（如米湯）逐漸過渡到半流食（如稀粥）、軟食，避免食用粗糙、堅硬、辛辣刺激性食物，防止再次損傷血管。

3. 定期隨訪：出院後切勿放鬆警惕，嚴格遵醫囑服藥，定期複查，積極配合醫生進行病情監測和治療調整。

肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血雖然危險，但只要我們掌握科學的治療方法，保持積極的治療態度，就能提高生存機率，爲生命保駕護航。