一人染RSV恐全家中鏢　醫示警「4大族羣」重症死亡風險高

▲醫師提醒，嬰幼兒是RSV感染高風險族羣。（圖／達志示意圖）

記者趙於婷／臺北報導

秋冬呼吸道疾病進入流行季，除了流感、新冠病毒，呼吸道細胞融合病毒（RSV）也不容忽視。醫師提醒，RSV初期症狀可能與一般感冒相似，但對「高齡者、慢性病患者、長照機構住民及嬰幼兒」而言，感染後可能進一步引發肺炎、原有慢性病惡化，甚至死亡，尤其病毒可能在家庭成員間傳播，形成「一人感染、全家承擔」的健康風險。

臺灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出，RSV在臺灣有A、B兩型共同流行，一年四季都可能出現病例，而且可能終身反覆感染。根據疾病管制署統計，今年9月RSV陽性檢體數約爲1月的6倍，創下今年以來單月新高，顯示目前已逐漸進入傳染高峰期。

陳育民表示，肺炎長年位居國人死因第三名，而RSV是造成長者肺炎的重要病因之一，資料顯示，每10名因肺炎住院的長者中，就有1名感染RSV，感染RSV引發肺炎的機率約爲流感的2.7倍。由於初期症狀缺乏特異性，民衆容易誤以爲只是一般感冒，對免疫力較弱或本身有慢性疾病的長者而言，病情可能迅速惡化。

陳育民進一步指出，RSV傳染力強，資料顯示一名感染者可能傳染給3人，且感染後的影響不一定隨着出院或症狀緩解就結束。相關研究顯示，RSV住院患者的死亡風險比流感患者高2.3倍，因RSV住院的長者中，每4人就有1人在住院後一年內死亡，此外，50歲以上RSV住院患者約2成可能發生急性心臟事件，部分併發症甚至持續至出院後180天。

更值得注意的是，RSV也可能影響長者後續的生活自理能力。資料指出，約3成長者在住院6個月後，日常生活仍受到影響，另有四分之一在住院後6至12個月仍感到呼吸困難，原本能夠自行生活的長者，可能因此需要家人長期協助照顧。

除了高齡者，慢性病患者也是RSV高風險族羣。資料顯示，RSV住院患者中超過9成原本就患有慢性疾病，其中63%同時有3項以上慢性病。國際研究也指出，慢性病患者感染RSV後的住院風險，較健康同齡者高出3至10倍。

臺灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會教授吳至行表示，目前RSV感染主要採取支持性治療，以緩解症狀，尚無專一性抗病毒藥物能有效縮短病程，因此主動預防相當重要，相關資料顯示，長者因RSV住院後平均住院天數可達32天，不僅增加醫療負擔，也可能讓家庭面臨後續照護壓力。

吳至行也提醒，RSV可能在家庭中造成羣聚感染，研究數據顯示，約4成感染者沒有明顯症狀，可能在不知情的情況下將病毒傳給周遭親友，當家中同時有幼兒、長輩或慢性病患者，病毒便可能在不同世代間傳播，增加高風險成員感染的機會。

專家提醒，秋冬呼吸道防護應依照年齡、慢性病史及個人健康狀況，與醫師討論適合的疫苗接種安排，除了流感、新冠、肺炎鏈球菌及百日咳疫苗，也可進一步評估RSV疫苗的適用性，建立更完整的呼吸道疾病防護，不同疫苗的適用年齡、接種條件及施打時程並不相同，應由醫師依個人狀況評估，不宜自行認定所有人都需要接種相同疫苗。