醫保定點藥店迎集中整治,聚焦虛假開藥、超量開藥等
(人民日報健康客戶端記者 周學津)進入6月,多省份陸續開展醫保違規檢查行動,將定點零售藥店納入年度飛行檢查重點範圍。
雲南省大理市市場監督管理局工作人員檢查藥店情況。雲新聞 圖
吉林省長春市醫保飛檢6月12日啓動,根據工作安排國家飛行檢查組將重點對定點醫療機構、定點連鎖藥店2022年-2023年醫保基金使用、管理等情況進行檢查。
此前,雲南省醫保局也明確,6月起擬對16個州(市)的16家定點零售藥店開展省級飛行檢查,重點打擊零售藥店虛假購藥、超量開藥、串換藥品、盜刷醫保電子憑證等行爲。河北省則按照屬地管理原則,6月將開始集中整治。聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行爲等開展嚴厲打擊。
前不久,國家醫保局相關負責人表示,一些定點零售藥店違法違規使用醫保基金有5類情形:虛假開藥、串換藥品、超量開藥、爲其他藥店代爲進行醫保結算和管理問題。
6月12日,中國社會科學院世界社保研究中心執行研究員張盈華在接受人民日報健康客戶端記者採訪時表示,國家醫保局實施“雙通道”管理機制、將定點零售藥店納入門診統籌管理等一系列措施後,使得醫保基金在定點零售藥店的使用量顯著增加。在方便居民求醫問藥的同時,一些藥店也出現了違法違規使用醫保基金的行爲。
“加強對醫保定點藥店的監管是爲了更好地保障醫保基金的安全,提高醫保基金的使用效率,確保參保人員能夠享受到合規的醫藥服務。”張盈華建議,要建立健全醫保基金監管機制,定點藥店的信息系統在發現異常購藥用藥行爲時由系統自動攔截,相關工作流程與系統建設應納入醫保稽覈。同時,也要對虛假開藥、串換藥品等行爲予以遏制,加大懲處力度。