廣東優化醫保基金即時結算體系,20個工作日內完成撥付
原標題:廣東優化醫保基金即時結算體系,20個工作日內完成撥付
爲促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理,廣東省醫保局近日印發《關於優化醫保基金即時結算的通知》(下稱《通知》),將於2025年3月起正式實施。
《通知》統一規範了廣東省醫保基金與定點醫藥機構即時結算的實施範圍、路徑和保障措施。《通知》規定,15個工作日內完成業務流程,5個工作日內完成基金撥付,即月度結算最長時限爲20個工作日。
另外,《通知》鼓勵各市探索實施逐筆申報撥付、按月提前預撥等方式提升結算效率。比如雲浮市,作爲全國即時結算改革試點城市,從門診特定病種起步,實現按筆即時結算。
開展醫保基金即時結算的同時,要進一步落實醫保基金預付制度。《通知》要求,對符合條件的定點醫療機構做到應付盡付,全力保障定點醫療機構正常運營。
國家醫保局於2025年1月發佈《關於推進基本醫保基金即時結算改革的通知》,要求2025年全國80%左右統籌地區基本實現即時結算,2026年全國所有統籌地區實現即時結算。
《通知》出臺標誌着廣東省醫保基金與定點醫藥機構結算全面提速,醫保基金對醫療機構的回款週期縮短,醫保基金使用效率進一步提升。
南方網、粵學習記者 黃慧詩
來源:南方網