心臟裝第二個瓣膜？「瓣中瓣」技術 助7旬患者重獲新生

振興醫院領先全臺發展經導管瓣膜置換手術（TAVI），振興醫院副院長殷偉賢近日受邀至亞洲大學附屬醫院指導，爲一位體況不宜再次開刀的7旬患者，透過導管植入第二個瓣膜，幫助患者重獲新生。（鄧博仁攝）

主動脈瓣膜狹窄好發於老年人，傳統外科手術需開胸，部分病人恐難以負荷。振興醫院領先全臺發展經導管瓣膜置換手術（TAVI），近日更受邀至亞洲大學附屬醫院指導，爲一位體況不宜再次開刀的7旬患者，透過導管植入第二個瓣膜，幫助患者重獲新生。

振興醫院自2010年第一間複合式手術室建成後，2013年完成首例經導管瓣膜置換手術，至今已完成逾1300例，其中逾80例是在過去外科手術植入的主動脈瓣膜中，以導管方式再度植入瓣膜，又稱爲「瓣中瓣」，該項紀錄爲亞洲第一。

振興醫院副院長殷偉賢表示，臺灣每年約有800至900例經導管主動脈瓣膜植入術，技術已趨成熟。振興醫院除了4位國際認證指導醫師之外，已培訓2位可獨立完成TAVI的醫師，人力資源充足之下，經常赴國內外醫院進行技術指導，「只要臺灣的醫院有需要，我們都義不容辭去幫忙！」

近日殷偉賢受邀前往亞大醫院指導，患者爲72歲男性，曾接受傳統開心手術植入人工瓣膜，4年來每週洗腎導致血管嚴重鈣化，考量體況不宜再進行開胸手術，因此決定採用TAVI，在原狹窄心臟部位植入「瓣中瓣」。殷偉賢分享，手術前一天下午，雙方透過視訊會議做沙盤推演，晚上他搭乘末班車南下，隔日一早進行手術，約1到2小時即完成，非常順利且成功。

殷偉賢說，亞大醫院的醫師操作導管技術非常純熟，但他們很慎重地找有TAVI經驗的醫師指導；要以導管方式將新瓣膜送至心臟，需伸到1公尺以外，須注意避免損害周邊結構，深淺快慢都有講究，還要選擇適當的導管尺寸，瓣膜置換方式也和開胸手術不同，若有經驗醫師在旁指導，對病人安全更有保障。

殷偉賢指出，過去主動脈瓣膜狹窄病患一旦出現頭暈、氣喘、胸痛症狀，平均只能存活3年，若能接受外科手術植入瓣膜，可獲得立竿見影的效果，然而約有1／3病人年紀大、疾病較嚴重，外科醫師評估風險太高，或是病人本身不願意挨刀，無法接受妥善治療。TAVI的出現讓這些病人有了治癒的機會，成功率超過95％。

TAVI問世約20年，臺灣在2010年開始人體試驗、2013年正式上市，2017年起健保署開始給付手術費，2021年起健保全面給付，但給付條件嚴格，患者須經2位外科醫師評估不適合傳統手術。