誤當溼疹！男子確診乾癬惡化險毀關節

臺東馬偕醫院過敏免疫風溼科醫師黃奕帆展示乾癬性關節炎患者治療前的嚴重皮疹與關節僵硬狀況。（蕭嘉蕙攝）

臺東一名郭姓男子長期出現皮膚紅疹、脫屑，誤以爲是頑固溼疹，自行購藥塗抹卻未見效，甚至連關節都腫痛僵硬，經就醫確診爲「乾癬性關節炎」，接受生物製劑治療後漸愈。臺東馬偕醫院過敏免疫風溼科醫師黃奕帆提醒，乾癬非單純皮膚病，而是全身性慢性發炎疾病，若延誤治療，恐導致關節結構受損，造成永久性傷害。

黃奕帆表示，乾癬俗稱「牛皮癬」，屬全身性免疫系統失調的慢性發炎疾病，雖不具傳染性，若未妥善治療，易併發關節病變，嚴重甚至會出現俗稱「杯中鉛筆」的畸形，導致手腳永久性變形。

根據統計，約有15％至30％的乾癬患者，會進一步發展成乾癬性關節炎，常見於30至50歲青壯年族羣，男女比例相近，典型症狀包括關節反覆腫脹與疼痛、晨起僵硬、指頭整根腫脹成「香腸指」、下背痛、指甲病變及肌腱附着點發炎。

乾癬性關節炎好發部位遍佈全身，臨牀上依表現可分爲中軸型／類僵直性關節炎、對稱性多發性、遠端指間型、不對稱性周圍寡關節炎及破壞性關節炎等5大類型。

黃奕帆強調，乾癬性關節炎不僅影響皮膚和關節，還可能增加心血管疾病、中風、高血壓、高血脂甚至糖尿病的風險。治療方式除了藥物、物理治療與手術，近年來的生物製劑及小分子藥物能精準抑制免疫反應，對傳統藥物無效的患者效果顯著，目前健保在特定條件下提供給付。