推進藥品追溯碼監管關鍵在全面

唐傳豔

截至2025年3月31日，國家醫保信息平臺累計歸集追溯碼273.09億條，覆蓋全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團。接入88.9萬家定點醫院藥店，佔定點醫藥機構總數的95.6%，定點醫療機構接入佔比92.82%，定點零售藥店接入佔比98.18%。隨着藥品追溯碼的全量採集應用，醫保基金監管進入了新時期、新階段。大數據時代，藥品迴流、串換等違法違規行爲已經“無所遁形”。

倒賣迴流藥、串換藥品等違法行爲之所以容易發生，與藥品普遍沒有追溯碼有很大關係。藥品追溯碼俗稱藥品的“身份證”。就像人若沒有身份證，社會管理就會出現混亂一樣，藥品缺乏“身份證”，在其流通過程中，不法分子就能夠通過篡改包裝、拆分銷售等手法掩蓋藥品的真實流向。部分過期藥、回收藥經二次封裝後混入正規渠道，不僅會威脅患者健康，還會造成醫保詐騙。

藥品追溯碼一旦得到普及，醫保基金監管也將會隨之進入新階段。每盒藥品從生產到使用的全生命週期信息都將被精準記錄，形成不可篡改的“電子檔案”。監管部門可通過智能系統實時比對藥品流向與醫保結算數據，自動識別異常交易。這種技術賦能的監管模式，既能提升覈查效率，又能對不法分子形成震懾，以迴流、串換藥品騙取醫保基金等違法違規行爲將無所遁形。

當藥品追溯碼接近全面普及時，尚未配備追溯碼的藥品就會成爲“藥販子”圍獵的對象。在巨大的利益面前，“藥販子”不會主動退場。當絕大多數被賦碼的藥品無法倒賣時，“藥販子”就會盯上游離於藥品追溯碼監管體系之外的少數藥品，導致這些藥品仍然被倒賣迴流市場，通過藥品黑市等隱蔽渠道流通。不法分子還可通過僞造電子憑證或採取“貼碼”等新手法，包裝沒有賦碼的藥品，然後進行欺詐銷售。

另一方面，當定點零售藥店接近全面接入藥品追溯碼時，尚未接入該系統的藥店就更容易暗藏貓膩。難免會有藥店因信息基礎設施薄弱、條件不具備等原因，不能或不願接入藥品追溯碼。目前定點零售藥店接入佔比98.18%，接入的比例並不低。問題在於，如果絕大多數藥店都聯網掃碼，但極少數藥店仍處於藥品追溯碼監管體系之外，仍可通過虛假銷售記錄，幫助問題藥品進入醫保體系，不法分子也可通過這類藥店來“洗白”藥品，讓迴流藥從沒有接入藥品追溯碼的藥店涌入黑市。

因此，推進藥品追溯碼監管的關鍵在於“全面”，包括藥店和藥品都應該全面接入、採集、運用藥品追溯碼。“全面”也應針對掃碼交易的習慣，讓“賣藥必掃碼，買藥請驗碼”成爲每次藥品買賣的必經過程和自覺行動。只有多維度確保藥品追溯碼得到全面貫徹，並將例外者納入重點監管名單，用更加嚴格的監管爲藥品追溯碼補位，方能避免極少數例外成爲藥品追溯碼的漏洞。