糖尿病男腎功能一路掉 不是血糖害的 醫：汞中毒了

糖尿病患易有腎病變危機，但有時候也可能因爲其他因素導致腎功能下降。（示意圖：shutterstock／達志）

傷腎的不只血糖，體內汞含量過高也會損害腎臟功能。醫師江守山分享案例指出，一位患有糖尿病的73歲男子，開始出現慢性腎衰竭，腎功能一路往下掉，被認爲是腎病變，以後需要洗腎。但病患並未出現蛋白尿，進一步檢查後發現，患者體內汞含量相當高，經20周治療讓汞數值下降後，腎功能從35回升至63，腎功能回到第2期，而期間並未對糖尿病做額外治療。

腎臟科醫師江守山在臉書粉專指出，一位73歲男子有20年糖尿病史，過去10年開始出現慢性腎衰竭 ，去年11月時腎絲球過濾率掉到35，已是第三期末的慢性腎衰竭，被判定沒辦法治療，以後就需要洗腎，原因是糖尿病罹患超過10年導致的腎損傷。

江守山表示，病患被判定需要洗腎後，便前來自己的門診就醫，但發現病患並沒有蛋白尿，懷疑腎臟病並非糖尿病造成的腎病變，於是進一步檢查體內重金屬含量，發現病患血中的汞很高，經過20周的治療後，血液中的汞下降，腎絲球過濾率從35一路回升，最終回到63，腎功能回到第2期。根據衛福部腎臟病分期表指出，第二期慢性腎臟病還不用進入洗腎階段。

江守山表示，該案例也間接證明，患者的腎衰竭與糖尿病並沒有任何關係，因爲患者未針對糖尿病進行額外治療。

國家環境研究毒物中心指出，汞用於許多產業和產品，包括電子產品、螢光燈、牙科產品，但在牙科中的使用正逐步淘汰，其他用途如電池、溫度計、電子開關和照明設備、油漆和顏料、殺菌劑和農藥，則已被廢止或大幅減少。

汞會影響神經系統和腎臟，食物是最常見的暴露形式，大部分人會從魚類、海鮮等食物攝入有機汞化合物（通常是甲基汞），建議避免食用甲基汞含量高的魚。食藥署曾指出，生物在食物鏈所處的位置越高，體內積聚的甲基汞便越多，因此，體型較大的魚積存的甲基汞也較多，建議進食多種魚類，勿偏吃某幾種，也要保持均衡飲食、別偏食，並選擇具有生產履歷或信譽良好業者的產品。