臺大名醫籲衛福部 50歲以上普篩肺癌

低劑量電腦斷層（LDCT）是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢。（林新醫院提供／馮惠宜臺中傳真）

低劑量電腦斷層（LDCT）是目前唯一可以早期發現肺癌的篩檢。衛福部推動公費肺癌篩檢滿3年，今年1月起擴大辦理，盼找出更多吸菸史、家族史的潛在患者。但臺大肺癌權威認爲，高達一半的民衆被遺漏，呼籲衛福部提供50到65歲民衆「普篩」。

肺癌早期幾乎沒有症狀，臨牀上約半數患者發現時已晚期，五年存活率不到2成。公費肺癌篩檢推動以來，已找出超過2000名肺癌患者，其中8成是第零期及第一期，成功翻轉肺癌的診斷期別。

然而，臺大醫院外科部主任陳晉興指出，目前篩檢政策仍有一半的民衆篩不到，臨牀上許多患者一檢查就是第四期，且大多沒有吸菸和家族史，建議提供50到65歲民衆，每5年1次肺癌篩檢。

目前衛福部提供五癌篩檢中，子宮頸癌、乳癌、大腸癌以年齡爲條件。相較於子宮頸癌篩檢費用每案630元、大腸癌篩檢每案400元、乳癌篩檢每案1245元，肺癌篩檢費用高出許多，每案4000元。

臺灣臨牀腫瘤醫學會理事長黃明賢認爲，女性不抽菸肺癌患者多，原因也很複雜，臨牀上要找出罹癌原因很困難，尤其環境因素如PM2.5、燒香拜佛、煮菜油煙等很難量化，更難以做成篩檢政策。他不諱言，若要將肺癌篩檢改爲年齡畫分，衛福部的經濟壓力會很大，且國外評估過，針對非高風險族羣做肺癌篩檢的成本效益不太高。

高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲也認爲，肺癌「普篩」的財務負擔太大，且科學證據還不夠，目前比較可行的方向是將氡氣、石綿高暴露風險者納入篩檢；空污雖和肺癌有關，但國人南來北往，很難訂定標準，還不足以轉換成篩檢政策。

國健署迴應，由於LDCT有僞陽性問題，後續診斷可能增加不必要的侵入性檢查，各國皆不建議做普遍篩檢，主要以高危險族羣爲篩檢對象；將持續參考相關研究結果，如有符合科學實證，會進一步討論評估納入篩檢政策。