手痛指無力 拇指腕掌關節恐鬆脫

醫師說明，拇指腕掌關節磨損可能導致日常生活中如開瓶蓋、扭毛巾、穿脫衣褲都感到疼痛。（李念庭攝）

一名52歲從事美髮業的蔡小姐，需要替大量客人洗頭，但近期工作時，經常覺得手腕疼痛、拇指無法出力，雖前往復健科就診，但止痛藥效果有限，工作也較難長時間戴護腕。到骨科就醫後，發現拇指腕掌關節已磨損病變，透過新式微創手術將關節復位，最後順利消除疼痛。

臺北慈濟醫院骨科主治醫師周博智說明，造成拇指腕掌關節磨損病變的原因，主要包括外傷、退化、反覆使用，進而使關節鬆動、滑脫、磨損、變形，導致日常生活中如開瓶蓋、扭毛巾，甚至穿脫衣褲都會感到疼痛。

周博智指出，拇指腕掌關節磨損好發於中年女性，常因做家事時頻繁使用雙手及手腕，加上50歲後荷爾蒙變化，易導致韌帶鬆弛；男性雖不會受荷爾蒙影響，但若過度使用或曾經受傷，也可能到中老年發生。

臨牀上，會以X光判斷關節磨損程度，若程度尚輕，可以用貼扎或護腕固定，加上止痛藥物控制；但當保守治療仍影響生活工作機能，就可以採取手術。目前全世界主流手術，是開一個6到8公分的傷口將磨損關節切除，但切除後關節中空，容易晃動，會再取一條手腕的肌腱，部分剖半後塑成球狀放入。

不過，此做法雖能免除疼痛，但肌腱不如骨骼強健，病人術後容易因沒有支撐力，使手腕無法用力。因此，周博智以新式微創手術替蔡小姐治療，先在手腕開0.5～1公分傷口，再將滑脫關節矯正至關節軸心，將可吸收的螺釘固定在第二掌骨基部。

周博智表示，這項技術可以透過當日手術完成，病人不用住院，且恢復快，能順利消除疼痛，一週拆線後就可以開始練習手部的活動度及力量。他提醒，如果有輕微症狀，應多休息，以免磨損加劇，但若仍無緩解就應就醫，韌帶尚未完全鬆弛前，早期症狀靠貼扎、護腕輔助可以在2到6周漸佳。