事後避孕藥擬試辦「藥局販售」 婦產科醫學會提3疑慮

事後避孕藥在臺灣列爲處方藥，須由醫師開立，衛福部食藥署上週邀集各界開會討論，擬參考日本經驗，在藥局領藥、3周後就醫追蹤，以保障女性健康。（示意圖／本報資料照片）

食藥署擬參考日本經驗試辦藥局販售事後避孕藥，並要求用藥後3周後到婦產科就醫，對此醫藥界均認爲，民衆用藥後若沒有回診是一大問題，仍存在風險。婦產科醫學會提出3大疑慮，認爲日本做法缺乏對照組，且個案數僅2000多人，無法收集到足夠的不良事件，不應只爲了「方便」而改變現有做法。

事後避孕藥在臺灣是處方藥，須由醫師開立，多年來各界爭論是否轉類爲指示藥，也就是不需處方箋，可在藥局由藥師指示後購買。食藥署上週邀集醫界、藥界、兒少及家長相關團體召開「用藥安全可行性試辦方案」，希望參考日本經驗，每2、3家藥局搭配1家婦產科診所，由藥師提供緊急事後避孕藥，民衆必須當場在藥師面前服用，3周後到婦產科就診。

對於日本試辦計劃做法，婦產科醫學會秘書長黃建霈提出3點疑慮。第一，日本厚生省委託藥師公會試辦計劃，有球員兼裁判的情況。第二，該研究只有實驗組，沒有對照組，不是和「醫師提供服務的組」去比較，且研究內容只有詢問滿意度，「大多數的人沒出事當然滿意！」由於個案數才2000多人，無法收集到足夠的不良事件來分析。

黃建霈以孕產婦存活率爲例，就算都不產檢、自己在家裡生，孕產婦存活率也有99％；有產檢、在醫院生則達高達99.99％，相差不到1％，但若以孕產婦死亡率來看，則是1％和0.01％之別，相差100倍，「以品質來說，其實做得不好。」

第三，黃建霈指出，最重要的是藥局給藥前沒經診療，只有衛教，且無法掌握民衆資料。事後避孕藥每個月最多用一次，僅限於補救用的，不能取代常規，「如果來看醫生，我們有機會教她，但藥師不會問說這個月吃幾次，不該給的也給、弄錯的也給！」和目前醫師開立的做法相比，品質絕對比較差。

黃建霈強調，與其將事後避孕藥開放在藥局販售，更應該推廣便宜有效、更能避免健康傷害的「雙重避孕」做法，也就是常規服用事前避孕藥，加上使用保險套。要這麼做唯一理由只有「更方便」，但把有危險的東西變成更方便，除非臺灣就醫不便或貴到難以負擔，否則值得三思！