乳癌患者孕後存活率提升 可降3成複發率、4成死亡率

大型回溯性研究顯示，相較於沒有懷孕的乳癌患者，有懷孕者的複發率降低3成、死亡率降低4成。（示意圖：shutterstock／達志）

國健署9月起補助乳癌、血液癌患者凍精、凍卵。乳癌專家指出，大型回溯性研究顯示，相較於沒有懷孕的乳癌患者，有懷孕者的複發率降低3成、死亡率降低4成，可能的原因包括治療順從性較高、懷孕過程影響免疫力等，具體機轉仍不明。目前政府僅先補助2大癌症，專家們紛紛建議，未來可進一步擴大至卵巢癌、大型巧克力囊腫、睾丸癌。

臺灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，乳癌是女性發生率最高的癌症，每年約有2萬名新發生個案，並以5～7％來成長。40歲以下的乳癌患者佔1成，每年約2000位。在所有癌別中，因治療而失去生育能力的癌症，乳癌排行第2，僅次於子宮頸癌。

乳癌患者中，只有1成的女性保留生育能力，加上停經針者，也僅增至2成，原因在於很多女性無法負擔得起凍卵，若能凍卵，則可提高生育機會到4成。根據大型回溯性研究，相較於沒懷孕的乳癌女性，有懷孕的乳癌患者，複發率可降低3成，死亡率降低4成，可呼應賴總統2030年癌症死亡率降低3成的目標，這是非常有意義的。

陳芳銘解釋，有機會懷孕的乳癌女性，通常期別較早，治療的後遺症也較少。而女性若一開始就積極備孕，治療順從性也較高。另外，懷孕過程會影響免疫力，也可能導致複發率降低，但具體的機轉仍不明，還有待研究。

血液及骨髓移植學會理事長葉士芃說，血癌患者在骨髓移植前，需接受高劑量化學治療，把骨髓清空，才能讓捐贈者的骨髓細胞進入，重新開始造血。這個過程將嚴重傷害精子、卵子，導致喪失生育能力。骨髓移植相當於病人開始第2段生命，除了希望病人健康，也希望他們沒有遺憾。

臺灣婦產科醫學會副秘書長何信頤呼籲，希望日後有機會將生育保存方案擴展至其他疾病，如卵巢癌、大型巧克力囊腫（開完刀後生育力會下降）。泌尿科醫學會副秘書長曹智惟也指出，此次補助範圍不包括睾丸癌，但在第一線治療前，醫師會建議先進行保存，這類患者的預後相當好，對孕育下一代有幫助。