苗條女體脂卻達35％ 醫示警：心血管死亡風險比胖子高5成

醫師表示，進行深蹲等運動，有助於增加肌肉量，改善體脂率偏高的情形。（示意圖，Shutterstock／達志）

你以爲體重正常就代表健康嗎？減重醫師陳威龍分享有一位45歲女子，體重50公斤出頭、BMI僅20，屬於標準範圍，健檢時卻被發現血脂、糖化血色素偏高，體脂肪率高達35%，且已有中度脂肪肝。研究顯示，這類體重正常的「瘦胖子」，通常有不愛運動與嗜吃加工食品的特質，其心血管死亡風險，比過重或肥胖者高出52%，建議要調整飲食與做深蹲等運動來改善。

陳威龍指出，上述女子是金融業女主管，身高約160公分，體重約51、52公斤，BMI爲20，外型看起來偏瘦，也自認很健康，但健檢報告卻顯示三酸甘油酯過高，讓她大感意外，因此就醫，經過量測發現體脂率高達35%，且有中度脂肪肝，糖化血色素和胰島素阻抗也偏高，屬於糖尿病高風險族羣。

陳威龍指出，女子爲典型「瘦胖子」（MONW，Metabolically Obese Normal Weight，代謝性肥胖但體重正常），這類人雖BMI在正常範圍（18.5至24.9），但體脂率偏高（男性大於25%，女性大於30%），且容易合併血糖、血脂、血壓等代謝指標異常，因而增加罹患慢性病的風險。

陳威龍指出，根據一項刊登在《JAMA》期刊研究顯示，「瘦胖子」的心血管疾病的死亡風險，比過重或肥胖者高出52%，而且年紀越大，風險越高，50到64歲的風險是20到34歲的3倍，65歲以上甚至高達4倍。

陳威龍強調，「瘦胖子」成因除了基因影響，還與內臟脂肪過度堆積有關，缺乏運動、不健康飲食（高糖、高澱粉）、高胰島素阻抗等，也都是增加內臟脂肪的因子之一。此外，肌肉是調節血糖的重要器官，肌肉量不足會降低身體利用葡萄糖的能力，導致血糖飆升，恐加速糖尿病惡化。要如何避免成爲「瘦胖子」？陳威龍建議做到下面4件事。

■調整飲食習慣：減少精緻糖與加工食品攝取，儘量選用原型食物，並採用「211餐盤法」，將每餐的餐盤分成4等分，其中蔬菜類佔一半、全穀類與蛋白質各佔4分之1，均衡飲食，幫助穩定血糖。

■培養運動習慣：進行快走、游泳等有氧運動，可促進新陳代謝，做阻力訓練，例如重訓、深蹲，則能增加肌肉量，提升胰島素敏感度。

■確保充足睡眠：維持規律作息，每晚睡滿6至8小時，有助於穩定荷爾蒙分泌。

■定期健康檢查：除了監測血糖、血脂、血壓等代謝數值，建議檢測胰島素阻抗數值，以及早發現潛在三高風險。