科普｜如何遠離“蛇纏腰”的困擾？怎麼應對帶狀皰疹？

58歲的張阿姨發現腰側出現一串水皰，起初以爲是過敏，直到數日後疼痛變成“電擊般的灼燒感”，才被確診爲帶狀皰疹。這種民間稱爲“蛇纏腰”的疾病，正隨着我國老齡化進程，成爲老年羣體健康的隱秘威脅。

統計數據顯示，2024年末，60歲及以上老年人口達到3.1億，當人們普遍關注高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等老年慢病時，帶狀皰疹的危害常被忽視。它不僅會帶來劇烈的神經痛，還可能引發皰疹後遺症，嚴重影響老年人的生活質量。

讓我們一起來深入瞭解帶狀皰疹，爲老年健康保駕護航。

一、什麼是帶狀皰疹？

帶狀皰疹，民間常稱 “纏腰龍”“蛇纏腰” ，很多人不知道，兒童時期的水痘和成年後的帶狀皰疹，罪魁禍首都是“同一元兇”——帶狀皰疹病毒，它會長期潛伏在脊髓後根神經節。

初次感染該病毒時，在嬰幼兒和學齡前兒童多表現爲水痘，全身會出現瘙癢、水皰樣皮疹並伴有發熱。水痘自愈後，病毒並不會被徹底消滅，而是長期潛伏。隨着年齡增長，人體免疫功能逐漸降低，病毒會被重新激活，沿神經纖維擴散至皮膚，引起帶狀皰疹。

二、帶狀皰疹的症狀分期

前驅期：即發病初期，會出現類似感冒的症狀，如輕度乏力、低熱、食慾不振等全身症狀。同時，患處皮膚會有自覺灼熱感或神經痛，觸摸時痛覺敏感，也有部分患者沒有前驅症狀。

皮疹期：緊接着，患處先出現潮紅斑，很快就會出現粟粒至黃豆大小的丘疹，這些丘疹呈簇狀分佈，隨後迅速變爲水皰。水皰內液體清亮，周圍有紅暈，水皰羣之間皮膚正常。皮損通常沿某一神經呈帶狀分佈，大多發生在身體的一側，一般不會超過中線。

神經痛期：是帶狀皰疹的一大特徵，這種疼痛可在發病前就出現，通常是最早出現的症狀，也可能伴隨皮損一同出現，而且老年患者的疼痛往往更爲劇烈。疼痛的性質多樣，可爲鈍痛、抽搐痛等，常伴有燒灼感，多爲陣發性，但也有持續性的情況。病程一般爲2-3周，老年人則需要3-4周，水皰乾涸、結痂脫落後，可能會留有暫時性淡紅斑或色素沉着。

三、帶狀皰疹的四類高危人羣

50歲以上人羣：年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲以上爲易發人羣，60歲以上人羣發病率是年輕人的5倍，且隨着年齡增長，患病風險和病情嚴重程度都會增加。因爲年齡增長導致免疫功能下降，免疫系統對水痘-帶狀皰疹病毒的監控和抑制能力減弱，使得潛伏的病毒更容易被激活。

免疫力低下者：像血液腫瘤患者、艾滋病患者、接受免疫抑制藥物治療者、接受放化療的腫瘤患者等，由於免疫系統受到疾病或藥物的影響，抵抗力降低，帶狀皰疹的發病風險顯著提高。

慢性疾病患者：伴有糖尿病、慢阻肺、心腦血管疾病等慢性疾病的患者，身體長期處於應激狀態，免疫功能也會受到一定程度的影響，從而增加了帶狀皰疹的患病概率。

生活不規律者：長期壓力、熬夜、過度疲勞等，會導致身體的內分泌和免疫系統紊亂，使得潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒有機可乘，引發帶狀皰疹。

四、帶狀皰疹的併發症

帶狀皰疹後神經痛（PHN）：這是帶狀皰疹最常見且最棘手的併發症，是指出現皮疹後持續超過90天的疼痛，發生率爲5%-30%，高齡和免疫功能低下患者尤其多見。疼痛性質多樣，如燒灼樣、電擊樣、刀割樣等，一種或多種疼痛並存，嚴重干擾患者的睡眠、情緒、日常生活，甚至可能導致精神障礙和抑鬱。

特殊部位感染：眼帶狀皰疹若不及時治療，可併發角膜穿孔、玻璃體炎、壞死性視網膜炎等，最終可能出現視網膜脫離，導致視力下降甚至失明；耳帶狀皰疹可併發味覺改變、聽力異常和眩暈；神經系統併發症包括無菌性腦膜炎、腦白質病、周圍運動神經病等。

五、黃金72小時：治療與護理的關鍵節點

1、抗病毒治療：越早干預效果越好

72小時內是治療的“黃金窗口期”，早期、足量的抗病毒治療至關重要，可顯著降低後遺症風險。常用藥物有：阿昔洛韋、伐昔洛韋等。目標是抑制病毒複製，減輕急性期疼痛，縮短病程，減少皮疹形成，並降低發生帶狀皰疹後神經痛的風險，同時配合鎮痛、營養神經等治療。

2、疼痛管理：分層應對不同階段

急性期疼痛：可使用非甾體抗炎藥、弱效阿片類藥物等；帶狀皰疹後神經痛：治療更復雜，可能需要加巴噴丁、普瑞巴林（神經疼痛一線藥物）、局部外用利多卡因貼劑或神經阻滯等介入治療。嚴重併發症如腦炎、播散性帶狀皰疹等，需要住院靜脈注射抗病毒藥物和支持治療。

3、居家護理：科學照護促進康復

科學合理的飲食有助於控制病情。患者應保持飲食均衡，多攝入富含維生素和蛋白質的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物；局部護理保持皮疹清潔乾燥，避免抓撓以防感染。同時，要注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累，保持皮膚清潔，防止水皰破裂感染。眼部帶狀皰疹需要眼科醫生協同治療，使用抗病毒眼藥水和眼膏等。

六、帶狀皰疹的預防措施

1、接種疫苗：是目前預防帶狀皰疹最有效的措施。專家推薦把重組帶狀皰疹疫苗作爲中老年羣體預防疾病的重要疫苗之一，保護效力高（＞90%），保護時間長（至少7年），適用於50歲及以上成人（無論是否得過水痘或帶狀皰疹）。減毒活疫苗效果不如重組疫苗，適用於60歲及以上成人，免疫功能低下者禁用。

2、增強體質：老年人應堅持適當的戶外活動，如散步、太極拳、八段錦等，參加適合自己的體育運動，增強體質，提高抗病能力。同時，保持營養均衡的膳食，多吃新鮮蔬菜水果、全穀類食物、優質蛋白質，避免過度飲酒和吸菸，維持良好的生活習慣。

3、調節情緒：長期處於緊張、焦慮等不良情緒狀態下，容易導致免疫力下降，增加患帶狀皰疹的風險。老年人要學會調整心態，通過聽音樂、看書、與朋友聊天等方式緩解壓力，保持心情舒暢。

4、隔離防護：避免接觸活動期帶狀皰疹患者的皮疹水皰液，可能傳染給未患過水痘或未接種水痘疫苗的人（尤其是兒童），導致其發生水痘（但不會直接引起帶狀皰疹）。因此患者應避免接觸孕婦、嬰兒和免疫力低下者，避免弄破水皰，遮蓋皮疹直至結痂。

帶狀皰疹是老年人常見的皮膚病，但很多人對其危害認識不足，因此，如果出現疑似帶狀皰疹的症狀，一定要及時、規範地治療，可有效緩解症狀、縮短病程並預防嚴重的併發症，尤其是令人痛苦的帶狀皰疹後神經痛，建議通過接種帶狀皰疹疫苗、增強免疫力、避免長期壓力等預防。