江西慢病醫保攻略來了

連日高溫天氣，容易誘發高血壓等各類慢性疾病，甚至加重患者病情。對此，我省已經將哪些病種納入門診慢特病病種目錄，哪些門診慢特病相關治療費用實現跨省直接結算服務？針對參保羣衆關心的熱點問題，江西省醫保局近日發佈慢病醫保攻略進行解答。

67個病種被納入保障範圍

省醫保局在攻略中明確，我省已將慢性腎功能衰竭等67個病種納入門診慢特病病種目錄，包括35個基礎病種（各地都已納入門診慢特病待遇保障範圍）和32個拓展病種（各地根據實際情況選擇納入門診慢特病待遇保障範圍）。在門診發生的政策範圍內醫療費用不設起付線，參照就診醫療機構住院待遇執行報銷比例，職工醫保報銷比例不低於85%，居民醫保報銷比例不低於60%。例如，慢性腎功能衰竭屬於Ⅰ類病種，其門診和住院發生的政策範圍內醫療費用合併計算，基本醫保年度最高支付限額爲10萬元；同時還可納入大病保險保障範圍，年度最高支付限額不低於25萬元，可極大減輕患者經濟負擔。

慢病資格可在醫院“一站辦”

爲便民利民，省醫保局在攻略中明確，全省門診慢特病待遇認定工作均已下沉至各地二級及以上公立定點醫療機構。此舉意味着參保羣衆在住院治療期間可申請門診慢特病待遇。

參保羣衆只需要根據要求帶齊身份證件、病歷資料等，在醫院“順手”就能申請，不用來回跑。以省本級參保職工在南昌大學第一附屬醫院申報爲例，參保羣衆可找到“南昌大學第一附屬醫院”微信公衆號，依次選擇“我的賬戶”—“醫保中心”—“慢病申報”，按提示填寫相關信息、上傳材料、勾選承諾書後提交即可。提交申請後7個工作日內即可收到辦理結果通知。

不僅如此，目前省內各地區已將門診慢特病定點治療資格，下放至符合條件的一級及以上定點醫療機構，方便門診慢特病患者在“家門口”就近就醫購藥。參保羣衆想了解更多門診慢特病經辦政策，還可撥打參保地政務服務便民熱線12345或各地醫保窗口電話諮詢。

10種慢特病可跨省直接結算

省醫保局表示，根據國家相關政策，目前，我省高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風溼關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等10種門診慢特病相關治療費用，均已實現跨省直接結算服務。

參保羣衆在辦理了門診慢特病資格後，只需通過國家醫保服務平臺APP、“國家醫保局”微信公衆號、國家異地就醫備案微信小程序、“贛服通”（醫保專區）、江西智慧醫保APP、“江西醫療保障”微信公衆號等渠道辦理跨省異地就醫備案，即可在開通了門診慢特病服務的跨省聯網定點醫藥機構掃醫保碼直接結算。

此外，參保羣衆還可登錄國家醫保服務平臺APP，在“異地備案”服務專區，點擊“異地聯網定點醫藥機構查詢”，點擊“更多篩選”，在“開通類別”中選擇門診慢特病，查詢就醫地所有開通此項服務的定點醫藥機構。（洪懷峰）