健保改革 賴清德拋新構想：可試行各地區自行管理健保總額

總統府提供

癌症多年來都列爲國人十大死因之首，賴清德總統今天表示，政府提出癌症新藥基金100億元，今年先編列50億元，但並非100億用完就結束，希望未來用多少，隔年可以再補多少，讓這個水庫保持一定水位。針對健保改革，他也拋出新的構想，可試行由各地區自行管理健保總額，不必再經由健保署覈定。

賴清德今天下午出席「2025健康臺灣全國論壇」表示，他是臺灣第一位具醫療背景的民選總統，時常思考如何團結醫界及社會各界，提升全國人民的健康福祉，讓民衆更健康、國家更強；也希望臺灣的智慧醫療和智慧醫院成爲世界的領頭羊，讓生物科技產業成爲另一座護國神山，讓世界擁抱臺灣。

爲了實踐這些目標，他在總統府成立「健康臺灣推動委員會」，邀請來自全國各領域的專家學者一起參與，共同推動健康臺灣。

賴清德表示，政府積極將大家的寶貴意見納入國家政策並推動，以嘉惠全國人民。例如今年的健保總額相較去年增加531億元，如果加計公務預算，還會多181億元，實質成長率超過8％。期盼讓醫界有足夠的經費與服務空間，回饋在病人的健康福祉上，同時提高醫療從業人員的薪資及改善工作條件。

他提到，從74年至今，癌症一直都是國人十大死因之首，每年約有5萬多名國人的寶貴生命被剝奪。因此，政府將癌症列爲主要防治對象，擴大篩檢經費40億元，從28億元增加至68億元；同時推動基因定序檢測及精準治療，希望對癌症醫療有更好的幫助。

另外，並設立「百億癌症新藥基金」，今年先編列50億元預算，未來也會持續編列，並非100億用完就結束，而是希望未來用多少，隔年可以再編列補多少，讓這個水庫能保持一定的水位。

談到醫藥韌性，他指出，全社會防衛韌性中非常重要的其中一項，就是要建立醫藥韌性。在全球化的產業鏈中，包括藥品在內的許多商品，原料、設備、生產製造可能都在不同國家。

基於兩岸的特殊情勢，賴清德強調，國際社會建議臺灣應具備全社會防衛韌性的觀點，尤其在藥物方面，對原料、製造、成品等都要有全盤規劃。這部分也會在總統府「全社會防衛韌性委員會」和「健康臺灣推動委員會」中討論並推動。

關於健保永續議題，他表示，關心健保財務是政府的責任，行政院日前通過「因應國際情勢強化經濟社會及國土安全韌性特別條例」草案，利用歲計賸餘挹注健保及勞保基金，行政團隊會確保健保財務狀況不至出現問題。

他說，自古以來，醫療的精神就是「以人爲本」。因此，健保體制下的醫療行爲也不能脫離「以人爲本」的精神。他也和大家分享他對健保制度的想法表示，健保施行30年，各種制度都在裡面，包括論件計酬、DRG、大總額、小總額等都在進行。「有沒有可能當這些制度到某一種程度，要走出最後一步？就是由各區自己管理收到的經費。」

他舉例，好比南區收到的總額，就由南區自行負責，不必交由健保署、再讓健保署覈定，應該要讓各區管理，由該區的醫學中心、區域醫院、地區醫院及診所互相合作，推動以人爲本的醫療服務，不僅能協助病人獲得妥適的醫療照顧，也有助於引進健康促進的概念，提升民衆的健康福祉。

他也鼓勵醫界人士踊躍參加一年一度的「健康臺灣全國論壇」，認爲這個論壇有幾項意義，第一，提供一個開放的平臺，讓醫界能發揮公民力量，參與政府決策及監督政策的執行。第二，展示落實健康臺灣願景的決心，讓大家檢視過去一年政府作爲，針對不足之處予以鞭策並提供意見，凝聚醫界的力量。

第三，過去30年來，醫療人員在健保制度下服務病人，獲得全國的肯定與支持，這是大家共同努力的結果。不過，健保制度仍有需要調整的地方。期待透過這個平臺，讓醫界一起參與調整健保制度，相信藉助醫界的智慧，能讓健保制度調整得越來越好。