健保放寬安胎藥給付條件 守護高風險孕婦、降早產風險

健保署今年正式放寬安胎藥給付規定，強化對高風險孕婦的支持，爲臺灣孕產婦打造更安全的生育環境。（示意圖／臺灣婦產科醫學會）

產後大出血是全球、我國產婦死亡主因之一，常見高風險族羣包括高齡產婦、胎盤異常、多胞胎妊娠、羊水過多、子癇前症與凝血異常等。醫師指出，「預防性投藥」是目前最有效防線之一，健保署今年正式放寬安胎藥Atosiban（催產素拮抗劑）給付規定，強化對高風險孕婦的支持。

臺灣婦產科醫學會秘書長黃建霈說明，產後大出血是指自然產後出血超過500毫升，或剖腹產超過1000毫升，可透過預防性投藥，包括催產素（Oxytocin）在內的子宮收縮劑，於胎盤娩出後即時施打，可顯著降低出血風險；針對高風險個案，也可使用卡貝縮宮素（Carbetocin）。

另外，臺灣早產盛行率約8.5％，早產是發生在孕期20～37周的生產，也是新生兒發生後遺症和死亡的最主要原因。早產高危險族羣包括早產病史、雙胞胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、出血、感染或妊娠高血壓等。

黃建霈指出，穩定子宮狀況、延後分娩時機，能降低早產及後續併發症風險。健保署今年正式放寬安胎藥Atosiban（催產素拮抗劑）給付規定，若對乙型交感神經受體促效劑（如ritodrine）無效或副作用明顯可改用Atosiban，給付條件也首度納入無需藥物控制的孕期糖尿病與妊娠糖尿病孕婦。

針對28周前出生的極早產兒，存活率相對低且重大後遺症較多，新規明定24至28周孕婦可第一線使用Atosiban，且不再限於每次懷孕僅能使用一次療程。

黃建霈表示，該藥僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，臨牀研究顯示其嚴重副作用發生率較低且耐受性佳，能更好地同時確保孕婦安胎的安全性。健保放寬給付標準，提供更多臨牀彈性，有助於延長妊娠週數、大幅降低新生兒併發症及死亡率。

我國每3位產婦就有1位是超過35歲的高齡產婦，臺灣婦產科醫學會呼籲，孕婦應落實定期產檢，並及早與醫療團隊討論個人化的妊娠與分娩風險管理策略。從孕期及早辨識風險，必要時妥善使用安胎藥穩定子宮狀況，並搭配分娩當下的出血預防用藥，更好的來守護母嬰健康。