健保放寬安胎藥給付條件

醫師指出，孕期妥善使用安胎藥穩定子宮狀況、預防早產，搭配分娩當下的出血預防用藥，更能守護母嬰健康。（王家瑜攝）

進入晚生時代，我國每3名產婦就有1人是35歲以上高齡產婦。健保署今年正式放寬安胎藥Atosiban（催產素拮抗劑）給付規定，醫師指出，孕期妥善使用安胎藥穩定子宮狀況、預防早產，搭配分娩當下的出血預防用藥，能更好的守護母嬰健康。

高齡妊娠會增加早產風險，早產是新生兒發生後遺症和死亡的最主要原因，高危險羣包括具早產病史、雙胞胎妊娠、子宮頸閉鎖不全、出血、感染或妊娠高血壓等。

臺灣婦產科醫學會秘書長黃建霈說明，孕期及早辨識風險，必要時使用安胎藥，能穩定子宮狀況、延後分娩時機，降低早產及併發症風險。健保署今年放寬安胎藥給付規定，若對乙型交感神經受體促效劑（如ritodrine）無效或副作用明顯，可改用Atosiban。

新規給付條件中，首度納入無需藥物控制的孕期糖尿病與妊娠糖尿病孕婦；針對28周前出生的極早產兒，存活率較低、重大後遺症較多，也明定24～28周孕婦可第一線使用Atosiban，且不再限於每次懷孕僅能使用一次療程。

黃建霈表示，該藥僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，嚴重副作用發生率也較低，能更好的確保孕婦安胎安全性。健保放寬給付標準，提供更多臨牀彈性，有助延長妊娠週數、大幅降低新生兒併發症及死亡率。

另外，高齡產婦也是「產後大出血」的高危險羣，產後大出血是產婦死亡主因之一，指自然產後出血超過500毫升，或剖腹產超過1000毫升，常見高風險族羣包括高齡產婦、胎盤異常、多胞胎妊娠、羊水過多、子癇前症與凝血異常等。

黃建霈強調，「預防性投藥」是目前最有效防線之一，包括催產素（Oxytocin）在內的子宮收縮劑，於胎盤娩出後即時施打，可顯著降低出血風險；針對高風險個案，也可使用卡貝縮宮素（Carbetocin）。