甲狀腺癌年增幅高居第二 女性發生率約為男性3倍

臺大醫院內科部副主任王景淵（左）表示，及早發現並透過手術治療，大多數甲狀腺癌患者整體預後相對良好。國家衛生研究院癌症研究所副所長蔡慧珍（右）。記者廖靜清／攝影

根據衛福部111年癌症登記報告，甲狀腺癌新發生人數爲5601人，個案數將較於前一年增加近千人，增加逾2成，增幅排名第二。臺大醫院內科部副主任王景淵表示，甲狀腺癌發生率逐年上升，雖然9成甲狀腺癌爲分化良好的甲狀腺乳突癌或濾泡細胞癌，仍有1成屬於高度惡性的未分化癌，治療棘手。

王景淵指出，甲狀腺癌以女性居多，發生率約爲男性的3倍，衛福部統計發生率中位數爲50歲，但年輕女性也有不少案例。甲狀腺癌可根據病變來源或組織形態分類，絕大多數甲狀腺癌屬於上皮細胞病變衍生的乳突癌及濾泡癌，手術摘除病竈後，接受碘-131的治療或追蹤，平均10年存活率可達9成。

甲狀腺癌常見治療方式爲手術及放射性碘治療，如果發生局部復發或轉移，病竈無法手術、放射碘治療無效，或是不適用放射碘治療，標靶治療是主要的治療方式。王景淵說，目前有多種健保給付或自費的標靶藥物，一線以及二線的標靶藥物治療，讓甲狀腺癌接力治療變成可能。

國家衛生研究院癌症研究所副所長蔡慧珍指出，目前健保給付2種一線標靶藥物，但部分患者治療一段時間後對藥物產生抗性，也可能因爲接受標靶藥物後出現較嚴重的副作用。根據臨牀數據，新標靶藥物納入健保後，減少患者因經濟壓力而中斷治療的困境，確實有助於接受更完善的治療。

蔡慧珍以一名個案爲例，7旬男性患者20年前確診甲狀腺癌，歷經多次復發與放射碘治療無效。後續雖曾使用一線標靶藥物，近期出現惡化，肺部腫瘤持續增大，甲狀腺球蛋白指數也攀升1000以上。在醫師評估下，今年開始接續其他標靶藥物治療，肺部腫瘤逐漸縮小，癌指數降至百以下，副作用也獲得控制。

抗癌藥物或多或少會有副作用，有些人會因爲手足皮膚反應、腹瀉、虛弱無力等反應而萌生「不想治療」的念頭。蔡慧珍說，透過妥善的臨牀照護與適當調整劑量，大部分患者都能有效緩解不適；而標靶藥物的接力治療，等於爲疾病惡化的患者再開啓一道生機。

王景淵提醒，甲狀腺癌的症狀包括脖子觸摸到腫塊、吞嚥困難或有異物感、不明原因的聲音沙啞、呼吸困難等。出現異常症狀應及早就醫檢查，若確認爲甲狀腺癌，早期治療往往能夠獲得良好控制；由於早期症狀不明顯，定期檢查更爲重要。

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