冀連梅 | 流感對症治療藥，怎麼選？

最近，流感還在流行，仍然是甲流和乙流的共同流行。不管是身在北方的朋友還是南方的朋友，全家一起中招的都不在少數。高燒、頭痛、咳嗽、乏力反覆折磨，很煎熬。

對於大多數平時身體健康的人來說，流感雖然從症狀表現上看比普通感冒重，但本身並不可怕。它和普通感冒一樣，屬於可以自愈的疾病，醫學術語叫“自限性疾病”。只要好好休息，好好吃飯，好好睡覺，對症用些退燒止疼藥都可以扛過去。

對於少數容易引發肺炎、心肌炎、腦膜炎等流感嚴重併發症的人，比如5歲以下兒童、孕產婦、65歲以上老年人、平時有慢性疾病的人、以及過度肥胖的人，就需要在對症用藥治療的基礎上，儘早使用對因治療的抗流感病毒藥，以達到縮短病程、避免進展爲嚴重併發症的目的。

臨牀常用的抗流感病毒藥是大家都很熟悉的奧司他韋和瑪巴洛沙韋。兒童該如何科學循證地使用這兩個藥，我分別寫過科普文章，感興趣的家長可以點擊下方鏈接查看。

本文主要給大家普及對症治療藥該如何選用，即醫學指南里常說的對症支持治療該如何選藥。

我相信你已經有了這樣的親身體驗，就是無論是得了普通感冒、流感還是新冠，表現出來的症狀都差不多，發燒、頭疼、嗓子疼、鼻塞、咳嗽、乏力、渾身痛等，區別無非是各有側重。

所以，治療這些疾病的對症支持藥是通用的，即藥店裡最常見的感冒藥。給你科普這些藥之前，我 先從朋友的一個用藥錯誤講起，提醒你關注最常見的感冒藥用藥錯誤。

朋友阿蓮突然夜裡發燒，她猜測自己可能得了流感，就從家中藥箱裡翻出感康（複方氨酚烷胺）吃了一片。

兩個小時後燒沒退，她就又從藥箱裡翻出999感冒靈顆粒衝了一包，喝完藥沉沉睡去。

第二天一早醒來，燒退了，自我感覺好一些了，她才意識到昨晚服用的兩種感冒藥間隔時間有點短，開始擔心會不會有副作用，於是在微信裡諮詢我。

我告訴她這樣用藥確實存在風險，但因爲她吃的藥量比較小，而且只吃了兩次，倒是不用太擔心，只是以後不要再這樣吃了。

那存在的風險是指什麼呢？

是指重複用藥導致中毒的風險！

感康片和感冒靈顆粒雖是兩種耳熟能詳的感冒藥，但我在日常工作中發現：

不少患者誤以爲一個是西藥，一個是中藥×

誤以爲感冒時一起吃，中西藥結合效果好×

但其實打開藥品說明書，你就會發現它們含有兩種相同的藥物成分，分別是對乙酰氨基酚和馬來酸氯苯那敏。

說明書更新日期：2020年12月01日

這是市面上差不多80%的感冒藥裡都含有的兩種西藥成分，部分中藥的感冒藥裡也含有，除了我剛剛提到的感冒靈顆粒外，常用的中藥維C銀翹片裡也含有這兩種西藥成分。

說明書更新日期：2020年12月01日

按照藥品說明書推薦的劑量，單獨服用它們中的任意一種感冒藥，一般不會出現嚴重副作用，但是如果因爲一種感冒藥的效果不好而同時服用多種，則可能因爲同一種藥物成分劑量疊加而過量中毒。

曾有新聞報道，南京鼓樓醫院接診過一名因服用多種感冒藥導致多器官衰竭的27歲研究生，最終因搶救無效死亡，非常可惜。

對症支持的藥該如何選

咱先說症狀，得了普通感冒、流感以及新冠時經常出現的症狀包括：發燒、頭疼、流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、嗓子疼、咳嗽、有痰等，你應該都經歷過。

你過去的做法可能是一出現症狀就吃感冒藥，期待可以藥到病除或者讓病好得快點。

但是，理想很豐滿，現實很骨感。其實你吃的感冒藥對去除疾病沒有作用，也不能縮短病程，它們只是緩解症狀，讓你感覺舒服一些，不那麼難受。

既然只是緩解症狀，那你以後只需要針對具體症狀選擇相應藥物就可以了，而且當只是表現單一症狀時，你儘量選用含有單一有效成分的藥物對症治療。

對症支持治療

比如我朋友阿蓮，她只有發燒的症狀，其實選擇含有單一退燒藥物成分的對乙酰氨基酚或者布洛芬就可以，不僅比她服用的含有多種藥物成分的感康和感冒靈的退燒效果好，而且也避免了吃進去那麼多無關的藥物成分。

當你除了發燒還有頭痛、嗓子痛、全身疼等疼痛症狀，或者沒有發燒僅是有疼痛症狀時，你仍然可以只服用含單一藥物成分的對乙酰氨基酚或布洛芬，因爲它們也具有止疼的作用。

當你感冒只有流鼻涕、流眼淚、打噴嚏的症狀時，可以選擇含有單一藥物成分的抗過敏藥，如馬來酸氯苯那敏（俗稱“撲爾敏”）、苯海拉明、氯雷他定或者西替利嗪。

當你感冒僅有鼻塞的症狀時，可以選擇生理性海鹽水鼻腔噴霧器清洗。還可以選用含單一成分羥甲唑啉、萘甲唑啉或者賽洛唑啉的藥，它們是減充血劑，可以短期3-5天偶爾使用來緩解鼻塞。但不要長時間使用，否則容易形成藥物依賴性鼻炎。

當你只有咳嗽、而且是乾咳，則可以選用含單一有效成分的右美沙芬或噴托維林。

當你咳嗽有痰，而且痰不易咳出時，可以選用含單一藥物成分氨溴索、乙酰半胱氨酸或愈創甘油醚的化痰藥。

當多個症狀同時出現時，你再針對症狀選擇含有相應有效成分組合的複方感冒藥。

爲了方便你查看，我把常用複方感冒藥的藥物成分組合以及各種成分緩解的相應症狀，彙總到下面表格裡了，供你選藥時參考。因爲這些藥都是非處方藥，你可以隨意從網上藥店或者線下藥店購買。

服藥時應該注意什麼

最後，我給你科普六點服藥注意事項：

01儘量避免給6歲以下兒童服用複方感冒藥，因爲這類藥在6歲以下兒童中使用弊大於利，用藥風險高。

02含有氯苯那敏或者苯海拉明的感冒藥服用後可能會引起嗜睡，所以建議你睡前或者夜裡服藥，如果一定要白天服用，注意不要開車或者操作精密儀器。

03含有僞麻黃鹼或者咖啡因的感冒藥具有興奮作用，服用後可能引起失眠，建議你儘量白天服用。

04含有僞麻黃鹼成分的感冒藥對高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢、青光眼、前列腺肥大等疾病也有影響，所以你如果有上述疾病，應該儘量避免選用含僞麻黃鹼成分的感冒藥。

05含有右美沙芬成分的感冒藥可能會引起頭暈、輕度嗜睡的不良反應，你在服藥期間也儘量不要開車、高空作業以及操作精密儀器。

06含有金剛烷胺的所有複方感冒藥都不建議你購買。因爲金剛烷胺屬於抗流感病毒的藥物成分，它曾經用來對抗流感病毒，但由於現階段各種類型的流感病毒都已經對它耐藥，所以你吃它沒有任何好處。

一口氣寫了這麼多藥物成分，我猜你很難記住它們的名字，所以我建議你收藏好這篇文章，萬一哪天需要買藥時，再把它找出來認真研讀。