觀點：探尋美國健康與高效的交匯之處

要是小羅伯特·F·肯尼迪當上衛生部長，他的“讓美國再次健康”運動能否在不大幅削減醫療保健支出的情況下，與埃隆·馬斯克的政府效率部一起合作呢？

答案是肯定可以。

單是衛生與公衆服務部，就有將近 1.8萬億美元 的鉅額預算，醫療保險和醫療補助計劃加起來的支出接近 1.5萬億美元。但要曉得，這筆錢很大一部分都花在可預防的疾病上了，包括心臟病、2型糖尿病和許多癌症。

小羅伯特·F·肯尼迪正在向慢性病宣戰。如果他成功了，不光能讓我們更健康，還能大幅削減治病的成本，從而與政府效率部的目標相一致。

這場戰爭的起點應該是一場對抗肥胖的戰爭。

想想看，從定義上講，這個“疾病治療體系”可比真正的醫療保健體系貴多了。肥胖是其中很大一部分原因。小羅伯特・肯尼迪出身於一個出了名的激進改革者家族，他的兩位叔叔和父親都是這樣。雖說他的一些主要目標（包括疫苗）遭到了嚴厲批評，但在我們吃的食物，以及我們大多數人生活方式不健康這一點上，他可是說到點子上了。

我們食用的超加工食品會導致肥胖，進而引發心臟病、中風、糖尿病、癡呆症、高血壓和多種癌症，所有這些疾病的治療費用都極其高昂，而且都會削弱我們的勞動力。多吃有機食品、定期鍛鍊、睡好覺，還有少喝點酒，這對社會健康來說可是大好事。

小羅伯特·肯尼迪（RFK Jr.）抨擊的其他對象，比如人工食用色素，不僅與患癌風險有關，還與注意力缺陷多動障礙有關。一項大型 英國研究 剛剛表明，注意力缺陷多動障礙與較短的壽命有關。

設想一下，如果有更多聯邦資金用於補貼有機農業、在學校提供包括新鮮農產品在內的健康食物選擇，以及爲健身房會員資格提供稅收優惠，那會怎樣。再想象一下，要是咱們能像歐洲人那樣，偶爾吃點意大利麪還不長胖，那該多好啊。

與此同時，我並不反對人們使用胰高糖素樣肽-1（GLP-1）激動劑司美格魯肽（Wegovy）和度拉糖肽（Ozempic），或者GLP-1加葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）藥物替爾泊肽（Mounjaro）或澤普替爾（Zepbound）。在這一點上，我挺贊同埃隆·馬斯克的看法。它們是我用來對抗肥胖的短期手段，而且應該納入保險範圍，就算解決咱們肥胖和慢性病氾濫問題的長久辦法，通常還是得改變生活方式。然而，與此同時，我們必須保護那些因基因或環境因素患病的人。我們還得繼續關心那些慢性病患者。

與此同時，生物技術和人工智能已經發展到能夠幫助我們在疾病發生之前就預防它們的程度。特朗普總統上週在與OpenAI首席執行官山姆·阿爾特曼、甲骨文董事長拉里·埃裡森和軟銀首席執行官孫正義舉行的新聞發佈會上所描述的 “星門計劃”，關乎個性化醫療的未來。

這些公司最初投入1000億美元用於建設一個龐大的人工智能數據庫基礎設施，這似乎與美國政府削減聯邦開支的既定目標相矛盾。但首先，這筆資金來自私營部門；其次，所設想的個性化解決方案（比如將癌症標誌物血液篩查與癌症疫苗相結合）實際上將節省開支。無論預防癌症的成本有多高，它永遠不會比治療癌症本身的成本更高。

我們正邁入一個預防保健的全新世界，這個世界不在醫生辦公室和醫院的範圍之內。

我不贊成大幅削減醫療保險（Medicare）或醫療補助（Medicaid）項目。我主張維持這些項目，同時提高其效率，並且着重打造更苗條、更健康的人羣，因爲照顧這類人羣的成本更低。

聯邦資金仍得瞄準最有需求的人羣。即便我們儘可能預防疾病，也必須照顧好病患。心臟病發作往往是可以預防的，而先天性心臟病則無法預防。一型糖尿病通常無法預防，而二型糖尿病往往是可以預防的。

通過任何方式減少體內炎症（新冠顯然與炎症增加有關 點擊此處查看）都能降低慢性病的發病率。改善飲食和睡眠、加強鍛鍊並減輕多餘體重，都能減少炎症。

學習如何在發展先進生物技術以幫助我們的同時更長久地保持健康，既能挽救大量生命，又能節省鉅額資金。

馬克·西格爾博士 紐約大學朗格尼健康中心醫學教授兼“醫生電臺”醫療主任。他是福克斯新聞醫學記者，著有《新冠疫情：恐懼政治與科學力量》。