服用前列腺藥物未告知 60歲男白內障手術險「更嚴重」

眼科醫師提醒，手術前有使用藥物都應提前告知，否則有增加手術風險，並影響術後視力可能。（洪啓庭提供／任義宇高雄傳真）

一名60歲蔡姓男子，在進行右眼白內障手術時，出現虹膜位移脫垂，讓術後視力大受影響，經事後釐清才知道患者未告知有使用前列腺肥大藥物，增加手術風險。（洪啓庭提供／任義宇高雄傳真）

一名60歲蔡姓男子，在進行右眼白內障手術時，出現虹膜位移脫垂，讓術後視力大受影響，經事後釐清才知道患者未告知有使用前列腺肥大藥物，眼科醫師提醒，手術前有使用藥物都應提前告知，否則有增加手術風險，並影響術後視力可能。

大仁科技大學眼科副教授洪啓庭分享，蔡男雖無無糖尿病與高血壓病史，但去年右眼出現白內障，讓最佳矯正視力僅有0.4，因此尋求眼科開刀治療，但手術過程卻出現虹膜波浪狀移動與脫垂，導致器械操作困難，必須先復位虹膜才能繼續。術後雖經一個月照護，裸視僅恢復至0.7，且因瞳孔永久擴大變形，讓患者長期畏光、立體感下降、夜間視力不佳，多次夜間駕駛險釀車禍。

洪啓庭說明，該名患者事後才告知，因本身患有前列腺肥大，已口服坦索羅辛(Tamsulosin)約1年，不過術前羞於告知主治醫師，但坦索羅辛藥物屬α腎上腺素受體阻斷劑，能放鬆前列腺與膀胱頸平滑肌，改善排尿困難，但因虹膜括約肌也有相同受體，藥物會使虹膜鬆弛、波動，甚至從切口脫出，形成「虹膜鬆弛症候羣」，可能造成瞳孔縮小、前房變淺、手術時間延長，並增加角膜水腫、黃斑水腫、葡萄膜炎、視網膜剝離等併發症風險，嚴重者還會出現虹膜大範圍撕裂與「雙瞳」現象。

對此，大仁科大研究團隊之一的校長郭代璜追蹤發現，即使停止服用該藥8周，前房液中仍可檢測到坦索羅辛，且停藥數年後仍有高機率發生虹膜鬆弛症候羣，國外多建議術前一至兩週停藥，但停藥並不保證完全避免風險，因此最重要的是術前如實告知用藥史，讓醫師提前規畫調整手術方式。

洪啓庭提醒，部分女性因排尿困難或尿液滯留也會服用坦索羅辛，因此不僅男性，女性患者在接受白內障手術前同樣應主動告知醫師，並依專業建議調整用藥，以降低術中風險、提高手術成功率並加速視力恢復。