肥胖孩童 每4名就有1人脂肪肝

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兒童肥胖問題日益嚴重，脂肪肝已悄悄成爲兒童健康的新威脅。臺灣肝臟研究學會（TASL）與臺灣小兒消化醫學會（TSPGHAN）近日聯合發表了針對「兒童與青少年代謝異常相關脂肪性肝病（MASLD）」的共識聲明，強調兒童脂肪肝不再罕見，需及早預防與治療。臺灣平均每4位肥胖兒童中，就有1人罹患中等程度以上的脂肪肝，若不積極介入，成年後恐肝功能衰竭，得接受移植。

北榮兒童胃腸科醫師林裕誠指出，MASLD的成因非常複雜，不僅與肥胖、遺傳、飲食有關，還可能受到腸道菌相失衡、腸漏症，甚至母親懷孕時的健康狀況所影響。亦有研究發現，環境中如微塑膠等污染物，會擾亂肝臟代謝與腸道屏障，進一步加劇脂肪肝的風險。

林裕誠表示，兒童MASLD目前仍不太會導致肝硬化或肝癌，但若不積極介入，這些孩子將來成年後，肝臟病變會持續惡化，甚至導致肝功能衰竭或需肝臟移植。臺灣一項研究追蹤肥胖兒童兩年後發現，有一半脂肪肝患者在控制體重後可恢復健康，但也有近四分之一惡化，顯示疾病有可逆性，也有惡化的風險。

目前最常用的兒童脂肪肝篩檢工具爲肝功能指數（ALT）與腹部超音波。不過林裕誠表示，這些方法存在不少限制，例如ALT可能在早期病患中呈現正常，超音波則難以偵測輕度脂肪變化。臺灣應考慮在學校健康檢查與兒童肥胖門診中加入適齡篩檢，並訂定符合本地族羣的參考標準值，以提早發現與介入。

林裕誠指出，目前唯一對兒童有效的治療方式是改善生活習慣，包括控制體重、增加運動量、減少含糖飲料與高熱量食物。雖然國外已有藥物獲准用於成人脂肪肝，但尚無任何藥物獲准用於兒童。少數研究顯示，維生素E可能對兒童有幫助，但長期安全性尚不明。

兒童MASLD絕非「長大就會好」的小問題，而是潛在的慢性疾病起點。唯有從家庭、學校、醫療體系三方面着手，提早發現、介入與追蹤，才能幫助孩子擁有健康的未來。