肥東縣推動醫保基金直接結算 破題“回款難”爲藥企引“活水”

肥東縣醫保局於2022年5月創新開展醫保基金與醫藥企業直接結算試點，截至2024年底，已累計直接支付藥企採購款1.64億元，將平均回款週期從超6個月壓縮至30天以內。

精準切脈，協同破局，打造直付“直通車”。試點正式啓動前，肥東縣醫保局廣泛聽取縣內公立定點醫療機構、配送藥企等各方聲音，摸清結算流程中的堵點、難點。組織全縣27家公立定點醫療機構與相關配送醫藥企業就全新的直接結算流程進行充分協商與確認，凝聚共識。 在充分討論的基礎上，制定了直接結算試點工作方案，並與各醫療機構、企業簽訂《醫保基金代支付結算協議》，明確各方權責。

資金閉環，高效運轉，築牢“及時付”的硬支撐。醫保經辦機構以醫療機構上年度集採中選產品採購金額爲基準，提前從醫共體年度醫保基金預算總額中足額預留專項資金，從源頭保障了支付能力。貨款結算嚴格依據醫療機構與醫藥企業共同確認收貨的藥品耗材數量與金額，清晰透明，確保公平公正。直接結算讓藥企回款週期顯著縮短，資金週轉壓力得到根本性緩解。

精細管理，全程護航，確保“付得準”“供得上”。縣醫保經辦機構和醫療機構設立專職審覈崗位，對收貨數據、應付企業貨款、應付醫療機構醫保基金等進行細緻覈對，嚴防錯付、串戶，確保每一分錢都精準支付。對未能履行及時配送義務的企業，縣醫保局採取約談、警告等約束措施，確保臨牀所需藥品耗材供應不斷檔，切實守護羣衆用藥“最後一公里”。

優化環境，多方共贏，釋放改革“乘數效應”。直接結算試點改革通過優化支付流程、縮短結算鏈條，提高了醫保基金使用效率和管理效能，極大改善了藥企現金流。穩定的資金流和嚴格的配送管理，保障了醫療機構藥品耗材的穩定供應，保障了廣大患者按時、保質用藥，實現了多方共贏的局面。(合醫保)