多發性骨髓瘤 4症狀莫輕忽

國泰綜合醫院血液腫瘤科主治醫師楊庭瑋。（國泰醫院提供／李念庭臺北傳真）

79歲李先生老當益壯，負責搬運瓦斯空瓶，近日因嚴重下背痛，至神經外科門診就醫，發現多節脊椎壓迫性骨折，建議手術。然而，手術前抽血時，意外發現腎功能差、貧血、高血鈣等問題，經骨髓檢查診斷爲多發性骨髓瘤。

國泰綜合醫院血液腫瘤科主治醫師楊庭瑋說明，多發性骨髓瘤是一種漸進性的血液癌症，主要由骨髓中的漿細胞癌化造成。發病率隨年齡增長逐年上升，60歲以上成人較爲常見。

楊庭瑋解釋，正常情況下，人體B淋巴球面對病原體時，會轉化爲漿細胞、產生抗體以清除病原體，病原體被清除後漿細胞應自然凋亡。然而，當漿細胞未凋亡且大量增生時，便會引發多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤初期症狀並不明顯，隨病情進展，常見症狀包括骨痛骨折、貧血、腎功能障礙、高血鈣症。楊庭瑋說明，異常漿細胞累積在骨髓，可能導致骨頭變脆，常見部位爲脊椎、肋骨和上臂，引發疼痛與骨折；漿細胞增生剝奪其他正常細胞的生存空間，如紅血球母細胞，進而導致貧血，使人感到疲倦、無力、氣喘等。

此外，多發性骨髓瘤細胞會產生大量異常抗體，積聚在腎臟使腎功能下降，病人可能出現水腫、呼吸喘、體重增加及與尿毒素累積有關的症狀；由於骨骼被癌細胞破壞，鈣質釋放進入血液，也可能導致血鈣過高，引發脫水、噁心或嘔吐等症狀。

楊庭瑋表示，多發性骨髓瘤無法根治，但透過不同治療手段，能有效延緩病情進展、減輕症狀，常用藥物包括類固醇、免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑、單株抗體等，或自體造血幹細胞移植、CAR-T細胞治療、放射治療等，醫師會依照病人狀況，選擇最適合的治療方案。