對抗胰臟癌 雞尾酒化療助縮小腫瘤

北榮腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師姜乃榕。（姜乃榕提供／林周義臺北傳真）

北榮腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師陳明晃。（北榮提供／林周義臺北傳真）

「癌王」胰臟癌令人聞之色變，根據衛福部最新死因統計，2024年共奪走2970條人命。由於症狀不明顯，難以發現，許多人一確診就是晚期，無法開刀，且對某些治療藥物反應不佳，被稱爲標靶或免疫治療的沙漠。爲提高腫瘤縮小的比例，可使用雞尾酒式化學治療的方式，結合3～4種化療藥一起使用，以臺灣人適合的比例和劑量組成，能降低副作用，提高腫瘤縮小的比率後再開刀。

北榮腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師姜乃榕指出，胰臟位在後腹腔，症狀多是腰痛，易被忽略，大多是等到黃疸或體重減輕出現才就醫，此時腫瘤往往已長到一定大小。隨着國人對健康檢查的觀念提高，加上衛教資訊普及，近年已慢慢有早期的胰臟癌患者被診斷出來。

姜乃榕說，雖然國際上目前有核可的胰臟癌標靶治療，但僅有特殊基因變異的人才適用，臺灣人的比率小於5％，也沒有健保付，所以若願意參加臨牀試驗將可用到新藥，增加治療機會。標靶治療或免疫治療搭配上化療一併使用，可能會有加成的效果，也是目前臨牀試驗上常使用的用藥組合。

至於「隱藏版癌王」膽道癌，姜乃榕說，雖然化療用藥種類和胰臟癌相似，但其對標靶藥或免疫治療較有效，最近連續3年都有新增藥品給付。爲避免膽道癌上門，必須控制好血糖、血壓、血脂，避免抽菸及酗酒，還要控制體重。若經常出現膽囊發炎、膽結石或是B肝帶原者，就要特別留意，定期就醫檢查。

對於死亡率僅次於胰臟癌的胃癌，北榮腫瘤醫學部腫瘤內科主治醫師陳明晃說，亞洲人胃癌多與飲食習慣、幽門桿菌有關。吃不新鮮、油炸、醃漬的食物會有風險，而糖尿病、肥胖、胃食道逆流、愛喝酒的人，也易罹患。

陳明晃表示，目前健保給付2、3期的胃癌患者術後接受輔助化療，可減少13％複發率，增加10％存活率。民衆別小看10％存活率，這意味着10個人中，有1人不會復發。目前藥物已進展到第4代，副作用比過去少，少部分的人會有皮膚變黑、腸胃道不適、皮膚紅疹、眼睛乾澀等問題。

病患若擔心副作用，只需要把藥物劑量調整就能解決。陳明晃提醒，年紀大的患者，若身體硬朗、生活能自理，沒有道理不讓他們活到100歲，可持續接受治療，只要好好溝通調整藥物、小心副作用即可。