督進不去竟藏癌 醫用胃鏡揪出3期腸癌 10警訊一次看

婦人做大腸鏡檢查失敗，醫師改以胃鏡等檢查，揪出她罹患3期大腸癌。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名年約 60 歲婦人，因腹痛反覆就醫，先前也曾接受大腸鏡檢查，卻因憩室相關腸道狹窄致使檢查失敗。後因糞便潛血檢查陽性，轉赴義大大昌醫院就診，醫師瞭解病史後，改以管徑較細的胃鏡，完成全腸道檢查，意外在大腸深處發現一顆腫瘤，後續確認爲第3期大腸癌；原來先前的腹痛正是因腫瘤塞住腸道，所發出的警訊。

收治婦人的義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪接受《中時新聞網》採訪時指出，上述婦人先前的大腸鏡檢查因有多重憩室引起腸道狹窄沾黏等因素，一般大腸鏡無法順利通過腸道。若是勉強施作，很可能導致穿孔等危險併發症。

對於這類棘手內視鏡檢查，他準備了更細的大腸鏡，但也無法穿越婦人的腸道。考慮到婦人已出現長期腹痛、糞便潛血陽性等大腸癌警訊，他決定轉換成胃鏡來執行大腸檢查，果真在鏡頭抵達大腸最深處、近小腸處的迴盲瓣時，看到了一顆巨大腫瘤，這腫瘤塞住轉彎處，研判是婦人長期腹痛主因。

葉人豪指出，胃鏡由於更細更軟，一般不適合用做大腸檢查，但特殊狀況卻能有所發揮。遺憾的是，雖然仰賴胃鏡完成此艱難的大腸檢查，結果卻令人惆悵。經切片、斷層等檢查，婦人確診第3期大腸癌，癌細胞並已轉移到淋巴，除進行手術之外，還需輔以化療。

根據國健署統計，臺灣每年仍新增1萬7000多位大腸癌患者，並有超過5000人死亡。其實，大腸癌是可以透過篩檢而早期發現的癌症，根據統計，早期的大腸癌若經妥善治療，存活率高達90%以上。依臺灣篩檢實證，每兩年一次糞便潛血篩檢可降低40%大腸癌死亡率。

葉人豪指出，國健署現提供45至74歲民衆，40至44歲具家族史民衆每兩年一次定量糞便潛血檢查。早期大腸癌可能沒有症狀，因此無症狀者，也建議做此篩檢；篩檢結果若爲陽性，需進一步接受大腸鏡檢查。早期診斷不只預後更好，甚至有機會藉由微創手術或體外無創的內視鏡手術治癒。

葉人豪也提醒，如果有出現下列症狀，包括1.大便中有血。2.大便中有血。3.大便中有黏液。4.排便習慣改變。5.大便變細小。6.經常性腹瀉、便秘。7.不明原因體重卻減輕。8.貧血。9.觸摸到腹部有腫塊（例如腫瘤較大）。10.不明原因的腹痛。症狀如果持續出現超過2星期以上，有可能是大腸癌警訊，應就醫釐清。