打胰島素肚子長出2條驚悚物 醫揭注射3關鍵：做錯血糖控制差

醫師提醒施打胰島素要每天更換部位，避免密集打在同一處。（示意圖，Shutterstock／達志）

有些糖尿病友得施打胰島素控制病情，家醫科醫師陳欣湄表示，近期《新英格蘭醫學雜誌》發表一個案例，一名施打胰島素患者，因密集註射在同一部位，腹部長出兩個長條狀腫塊，且因胰島素不能分散到全身，血糖控制差，提醒施打胰島素要輪替注射部位、定期檢查注射處與避免在硬塊處持續注射。

陳欣湄在臉書粉專「陳欣湄。家醫科女醫師日常」PO文引述頂尖期刊、《新英格蘭醫學雜誌》案例指出，上述患者多年來，胰島素注射在肚子同一個區域，最後注射部位長出兩條像鬍鬚一樣的腫塊，除了外觀受到影響，施打的效果也變差，即使患者持續施打胰島素，糖化血紅素仍高達9.2%（正常值在4%到5.6%間），這意味胰島素吸收不穩定，血糖控制不佳。

陳欣湄指出，這種腫塊被稱爲胰島瘤或胰島澱粉瘤，是因胰島素在皮下反覆注射產生的異常蛋白質沉積，雖然不是惡性的東西，但會逐漸累積、變硬，形成腫塊。

陳欣湄指出，更需要注意的是胰島素的吸收狀況，因爲注射在這些沉積處的胰島素，無法正常釋放到血液中導致有時過量、有時無效，造成血糖忽高忽低，甚至低血糖發作。

陳欣湄指出，有些需要長期打胰島素的患者，會問能打的地方就這麼多，該怎麼做比較好？她建議有以下3個重點可以注意

每天更換部位，避免天天打在同一點，建議畫出區塊或使用輪替記錄，腹部、大腿、臀部、上臂都可用。

定期摸摸打針處，有沒有硬塊或不適，如果摸到硬的、不動的腫塊，且長時間不退，要提高警覺，一般脂肪增生在停打後逐漸消退，但類澱粉沉積不會。

一旦發現有硬塊情況，不要在硬塊區域繼續施打胰島素，以避免出現施打劑量越來越高，卻越來越沒有效的狀況。