病情穩定卻不肯出院將自費 健保署修法不予給付

健保署昨召開修改「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修法溝通會議，擬不給付或減少給付病情穩定卻未下轉的住院。（本報資料照）

住院病牀上不去，導致病患滯留急診室。健保署昨召開修改「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修法溝通會議，擬不給付或減少給付病情穩定卻未下轉的住院。過去國內曾出現賴着不走、住院一年多的病患，醫院還得靠提告追討費用，未來醫院可有法源跟病患說明，對拒絕出院者收自費，衛福部預計今年完成預告、公告，儘快上路。

昨日溝通會議中，出席者包含各層級醫界代表、公會、健保會委員，民間團體則有醫改會、消基會、老盟、病友聯盟等。高雄縣醫師公會前理事長王宏育指出，昨較有爭議的內容是出院的給付，一些病人狀況好轉，能出院卻不出院，可能就得自費才能繼續住，這是具有建設性的提議，有助於緩解急診壅塞問題。

過去北榮曾出現住院一年堅持不出院的89歲婦人，病好了一年多，卻不出院。醫院希望把病牀讓給需要的人，爲此向法院提告，追討2百萬住院費，最後勝訴。

健保署醫務管理組組長劉林義說，雖然現行醫院仍然可以收取自費，但缺乏正式規定。未來修法後，對於病情穩定卻未下轉、轉診的住院，將不予給付或減少給付，可讓醫院有法源跟病患說明要收費。

醫改會研發組副組長吳奎彥認爲，此議題的重點在出院準備。病人穩定了要出院、到長照機構，或穩定下轉，醫院應要善盡出院準備。這不是新的規則，健保本來就有抽審制度，監控有無超長住院，並進行核刪，此次的討論只是要將規則明文化。

劉林義表示，此次討論的修法內容還包括健保牀比例調整、診所評鑑、新設醫院要逐年特約等，待取得共識後，將一併修法。5月8日，衛福部將邀集各類醫事人員、醫事司、醫策會等進行第2次討論，力拚今年完成預告、公告，儘快上路。