濱醫附院成功救治一例極低出生體重消化道穿孔危重早產兒

齊魯網·閃電新聞7月21日訊 近日，濱州醫學院附屬醫院產科、新生兒與新生兒重症科、兒外科、燒傷整形外科、傷口造口護理中心等多學科聯動，成功救治一例日齡僅2天、體重僅1490g、“消化道穿孔”的危重早產兒。

患兒母親是“高齡產婦”，孕31周時在當地醫院發現“血壓高200/120mmHg”，慕名就診於濱醫附院產科。入院當天即診斷爲“重度子癇前期”，病情兇險，需進行急症剖宮產手術。爲確保產婦及胎兒安全，剖宮產術前，產科專家團隊會同新生兒與新生兒科救治團隊制定了周密的手術方案，術中由新生兒復甦及轉運團隊在旁全程提供實施新生兒相關技術保障。

患兒出生胎齡31周+5天，出生時有“窒息”表現（呼吸費力、哭聲低弱、皮膚顏色紫紺），營養髮育差、體重僅爲1490g（屬於極低出生體重兒），伴先天性心臟病（房間隔缺損、動脈導管未閉）。在手術室內由新生兒復甦團隊完成窒息復甦後，隨即轉運入新生兒與新生兒重症科給予呼吸機輔助通氣、靜脈營養支持等治療。

患兒出生後36小時在尚未進行腸道內餵養的情況下，出現了進行性加重的腹脹，同時各項血液檢驗指標提示重症感染，牀旁急症腹部X線立位片提示“氣腹”。經兒外科副主任耿磊團隊分析研判病情，考慮患兒存在“新生兒小腸穿孔、腸狹窄、胎糞性腹膜炎”，需進行急症手術挽救生命，與家屬溝通病情後，家屬表達了充分的信任及配合，終於在患兒出生後46小時爲其完成“迴腸部分切除、迴腸端側吻合、迴腸造瘻術”，手術過程順利。患兒術後當天即可自主排大便，術後第2天便開始腸道內餵養。

爲確保患兒病情恢復順利，術後每天均有新生兒科與兒外科醫師進行聯合查房，制定針對性治療計劃。同時，由創傷修復中心、傷口造口修復中心專業人員定期爲患兒進行手術創面換藥，並對患兒父母進行手把手的造瘻口修復培訓指導。7月15日，患兒已康復出院，出院時體重已增至2200g，自主全量進奶，規律排大便，後續將於新生兒門診及兒外科門診定期隨訪複查。

閃電新聞記者 王飛飛 通訊員 董坤 馮潔 濱州報道