背痛像火燒竟是「皮蛇」上身　醫示警：神經痛恐纏數年

醫師建議，50歲以上成人接種2劑帶狀皰疹疫苗，即使過去曾得過帶狀皰疹也可再施打，降低復發與併發症風險。（示意圖：shutterstock／達志）

一名患者最近「背後痛得像被火燒」，掀開衣服後發現紅疹與水泡沿着肋骨排列。臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師徐廷儀表示，這是俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，痛感常在皮疹出現前就開始，若神經嚴重受損，癒合後仍可能留下「帶狀皰疹後神經痛」，持續數月甚至數年。

徐廷儀表示，帶狀皰疹是「水痘-帶狀皰疹病毒」再度被喚醒的結果，當人得過水痘後，病毒就潛伏在神經節中，等到壓力大、睡眠不足或免疫力下降時，病毒就會復甦沿着神經活動，造成皮疹與劇痛，多見於50歲以上族羣，也常發生在糖尿病、癌症、腎臟或肝病患者，及長期服用類固醇或免疫抑制劑的人。

至於帶狀皰疹的疼痛，徐廷儀說，這種神經發炎造成的疼痛，常在皮疹出現前就開始，包括灼熱、針刺、電流竄動或痠麻，一旦神經嚴重受損，癒合後仍可能留下帶狀皰疹後神經痛，痛感可持續數月甚至數年。

因此，當患者出現皮疹後，應儘早遵循醫囑使用抗病毒藥物，多數患者以口服爲主，必要時可加上神經止痛藥，或外用止痛貼片、神經阻斷注射等輔助治療，若發作帶狀皰疹時出現發燒、意識混亂，或病患本身爲高風險羣，則由醫師評估是否需要住院與針劑治療。

一、併發皰疹性腦炎。

二、侵犯眼角膜、視網膜或外陰部，感染範圍廣、症狀劇烈。

三、免疫功能低下者。例如癌症化療、器官移植、愛滋病。

四、新生兒水痘，或水痘合併肺炎、腦膜炎需住院者。

五、骨髓移植病患在術前或術後爲預防感染。

一旦帶狀皰疹出現在臉部或耳朵，例如眼周可能導致角膜發炎、視力受損；耳部或臉神經可能造成臉部歪斜、耳鳴或聽力下降。這些情況都需神經科與眼科、耳鼻喉科共同治療，且患者治療後應保持患部乾淨、避免搔抓造成細菌感染。

帶狀皰疹疫苗能提升免疫力，預防率高達9成以上。徐廷儀建議，50歲以上成人可接種2劑、每劑間隔2至6個月，即使過去曾得過帶狀皰疹，也可再施打，降低復發與併發症風險。