北部醫院遭爆器捐「心臟還在跳」 高大成曝：醫師好為難

中山附醫法醫科主任高大成。記者趙容萱／攝影

北部某醫院爆重傷患者裝葉克膜，心臟還在跳動，疑似違反器官捐贈程序爭議。對此，中山附醫法醫科主任高大成認爲，國內執行器捐要求非常嚴格，需經三名醫師判定死亡，過去醫師多采VCD腦死判定，提高器捐移植成功率，但因需面臨「心臟還在跳動就器捐」的醫療倫理爭議或怕被告，現在很多改採DCD心臟停止後死亡。

「太報」揭露，北部某醫院今年5月間一名車禍重傷患者裝葉克膜，心臟還在跳動，爆出疑似違反器官捐贈程序的爭議，院方就要求檢察官與法醫到場相驗，引起現場法醫質疑有違法疑慮。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心認爲，該案在醫療程序上均符合法規與專業。

高大成說，判定死亡有二種，一種爲VCD腦死判定（Whole Brain Death），另一種爲DCD心臟停止後死亡（Donation after Circulatory Death）。 重點在於判定死亡，不一定要心臟停止，因爲一旦心臟停止，身體各器官會因爲失去血液供應和氧氣而逐漸喪失功能。

高大成說明，心臟停止一小時後，包括肺臟等器官捐贈移植恐失敗，因此醫界做法是病患或傷患心臟尚未停止，醫師以腦死不可能恢復，因此判定可器捐。

高大成指出，過去死刑犯可器捐，臺中曾有死刑犯在執行槍決後，醫師研判腦死可器捐，但送到臺北，該名死刑犯恢復心跳，看起來又沒有腦死，送回臺中補三槍行刑，再送到臺北，其器官已無法器捐。

他強調，由此可印證，國內執行器捐要求非常嚴格。器捐判定死亡需經急診、病房和重症等三名臨牀醫師、一名法醫判定，有時候，醫師的意見會與法醫相左，醫師基於提高器官捐贈移植成功率，採VCD腦死判定，但法醫爲求慎重，要求等心臟停止，屆時器捐移植恐失敗。

中山附醫法醫科主任高大成。記者趙容萱／攝影

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