45歲男排便正常 1症狀確診3期腸癌 醫嘆：很多人忽略

醫師表示，小於50歲的大腸癌患者，常以排便出血、腹痛、腹脹、排便習慣改變爲表現。（示意圖，Shutterstock／達志）

一名45歲男子，右上腹疼痛1個多月，雖然排便正常，也沒有癌症家族史，但他還是就醫，並在醫師建議下，進行大腸鏡篩檢，發現腸道內有腫瘤，開刀檢驗證實是罹患3期大腸癌。醫師提醒，小於50歲的大腸癌患者，常以排便出血、腹痛、腹脹、排便習慣改變爲表現，常被誤以爲是痔瘡、腸躁症而被延誤發現。

阮綜合醫院大腸直腸外科主治醫師蔡達基指出，大腸癌原好發在50歲以上族羣，但近年40歲到49歲的年輕大腸癌患者急速上升，這雖然是全球現象，臺灣增加幅度卻名列前茅，推測可能與肥胖、久坐等習慣有關。

蔡達基指出，肥胖可能透過代謝、荷爾蒙改變，提高罹癌風險，而飲食與生活型態的因素，會改變腸道菌相組成，精緻糖類與含糖飲料的攝取增加，全穀物及富含植物性纖維的食物比例卻相對下降，也可能使得結直腸黏膜長期處於慢性發炎狀態，提高產生腫瘤的機會。

蔡達基指出，以往大腸癌篩檢建議在50歲後開始，但許多年輕人因症狀不明顯或延誤就醫，在較晚期才被診斷出來，另外例如缺乏固定的家庭醫師、保險與篩檢資源，也會導致診斷延遲和病程進展。

蔡達基指出，上述45歲男子，沒有癌症家族史，在確診大腸癌前，排便正常、沒有異常出血，僅有右上腹部悶痛，痛了1個多月，這才就醫做大腸鏡檢查，開刀後確認是3期大腸癌，後續仍需接受化學治療與持續追蹤。

蔡達基指出，因應大腸癌年輕化趨勢，衛福部從今年開始針對五種癌症擴大篩檢對象年齡，包括大腸癌、子宮頸癌、乳癌、肺癌、胃癌等，而大腸癌篩檢年齡從原本50歲至74歲，下修到45歲至74歲，即是希望藉此發現更多早期癌症病人，提早治療獲得更好治癒率。