自貢貢井區:“兩院一體”改革破解農村敬老院“醫養雙難”困境

近年來，面對農村地區日益嚴峻的老齡化挑戰，自貢市貢井區積極探索“兩院一體”醫養結合改革新模式，通過整合鄉鎮衛生院與敬老院資源，有效破解集中供養老人的“醫養雙難”問題。該改革在區紀委監委的全程監督下穩步推進，截至2025年4月，已在全區7個養老院實現100%覆蓋，惠及1777人次老年人，初步形成了“防病爲主、醫養融合”的健康養老新格局。

貢井區65歲以上老年人口占比高達25.26%，已進入深度老齡化社會。鄉鎮敬老院老人普遍面臨“看病遠、費用高、照護難”等問題。爲此，區委區政府牽頭，聯合衛健、民政等部門深入調研，出臺《貢井區關於“兩院一體”醫養結合改革試點方案》，明確由衛生院院長兼任敬老院院長，實現“醫養一體、資源整合、管理統一”。

橋頭鎮醫養服務中心作爲貢井區首批試點單位，通過“四統一”管理模式(統一機構命名、行政管理、財務設置、醫療分診)，將衛生院與敬老院深度融合。中心配置4名兼職醫生、1名康復技師、4名護士，設置牀位162張，目前已收住92名老人。通過家庭醫生團隊每週監測血壓、血糖，上級醫院專家定期下沉義診，智慧養老系統建立“一人一檔”，提供心理關懷、營養膳食等多維度服務，中心老年人的健康狀況明顯改善。2023年實施適老化改造後，中心治療用房、養老住房、康復設備、中心供氧等硬件設施全面提升，食堂獲評“市級營養食堂”，居住環境更加安全溫馨。

該醫養服務中心負責人介紹，試點以來，他們實現了“一升四降”。衛生院收治養老機構老人同比增長757.89%，總醫療費用降低10%，醫保報銷額降低8%，民政救助支出降低49.2%，次均住院費用降低7.69%，死亡人數連續兩年下降。

在試點成功基礎上，貢井區將“兩院一體”模式推廣至全區。2025年數據顯示，改革後養老機構老人就診人次同比增長596.86%；總醫療費用下降15.37%，醫保報銷額下降14.84%，民政救助支出下降33.16%，次均住院費用下降60%，死亡人數較前兩年分別減少8人和12人。通過推動三甲醫院專家、號源、牀位、藥品“四下沉”，構建“防病養老”服務體系，開展健康管理107人次，逐步實現分級診療落地、健康管理精細、醫保基金節約、財政負擔減輕的多重目標。

同時，貢井區紀委監委將“兩院一體”改革納入重點監督事項，全程參與方案制定、資金使用、政策落實等環節，確保改革在陽光下運行，杜絕形式主義、官僚主義，切實將中央八項規定精神貫穿於爲民服務的實踐中。

據悉，“兩院一體”改革是一場從“治病”到“防病”的養老革命，不僅是醫療與養老資源的簡單疊加，更是一場從“以治病爲中心”向“以健康爲中心”的服務理念變革。貢井區通過機制創新、資源整合、監督保障，真正讓農村老人實現了“老有所醫、老有所養、老有所安”，爲農村醫養結合工作提供了可複製、可推廣的經驗。

來源：自貢網 自貢融媒記者 蘭豔