治療心衰竭 自行減藥恐換心

中時生活講堂-新光健康講座主題「心健康守護站」，新光醫院心臟內科主任蔡適吉（前排左六）、林姝含醫師（前排左七）、羅皓允醫師（前排左五）與民衆合影。（範揚光攝）

心臟內科主治醫師羅皓允談「與心同行 認識心衰竭」，民衆互動熱絡，收穫滿滿。（範揚光攝）

心臟內科林姝含醫師主講「淺談周邊血管疾病」，吸引民衆熱烈響應。（範揚光攝）

喘、躺不平、下肢水腫是心衰竭的主要症狀，當血液無法順利通過心臟輸送到全身，所有器官都會受影響，腎臟也會出問題。專家表示，心衰竭的治療必須先找原因，再用藥。4種關鍵藥物一起服用，可降低住院率、死亡率，病患別自己減量。藥物治療是心臟衰竭的治療核心，若控制不好，嚴重者恐得等待心臟移植。

有吃總比沒吃好

本報5月17日與新光醫院合辦「旺旺中時生活講堂」，邀請新光醫院心臟內科主治醫師羅皓允主講「與心同行 認識心衰竭」、心臟內科主治醫師林姝含主講「淺談周邊血管疾病」，吸引許多民衆響應。

羅皓允表示，心衰竭的成因包括冠狀動脈疾病、心律不整、結構性心臟病、高血壓、糖尿病、肥胖。一些民衆覺得年紀大了，血壓高一點沒關係，但若能控制在130mmHg以下，風險就會大幅減少，若覺得一下降太多會頭暈，可以慢慢來，否則高血壓久了會造成心臟負擔，最後還是會心衰竭。

他提醒，藥物治療的目的不是吃了就會恢復，而是避免心衰竭惡化而反覆住院，並改善日常活動能力、生活品質，至少讓患者可以正常活動，另外則是降低死亡率。一些人覺得吃藥會頭暈，建議記錄下吃藥的反應，和醫師討論，清楚地表達，這並不是在指責醫師，萬一醫師以爲你有吃，結果你不吃，就失去了保養的機會。吃了不舒服，醫師可幫換藥，有吃總比沒吃好，不要自行停藥。

心衰竭常見藥物有：1.血管收縮素轉化酶抑制劑／血管收縮素第二型受體阻斷劑／血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑。2.乙型阻斷劑。3.礦物皮質酮受體拮抗劑。4.納-葡萄糖共同輸送器抑制劑。羅皓允說，研究顯示，用其中1個藥物就會有效果，但若這4種藥物一起服用，可降低住院率、死亡率，病患不要只吃一種，覺得狀況改善了就不吃其他的藥。好好吃藥，大部分人都可以保養好，否則可能需植入心衰裝置，甚至接受心臟移植。